在鉴别诊断上，本病应特别注意与骨慢性炎症和骨结核相区别。  

1、慢性炎症常有急性炎症的病史，破溃流脓，死骨形成，脓液无黄色颗粒。  

2、脊椎结核有多椎间盘的破坏，受累的椎体少，横突和肋骨头常不受破坏，寒性脓肿中无黄色颗粒，脊柱常伴后突畸形，当然对本病的确诊是在硫磺颗粒中找到排列呈放射状菌丝最有说服力。  

另外，要病还需与全身感染性疾病相鉴别，X线和病原体检查可资鉴别。