肱骨髁上骨折主要需与肘关节脱位鉴别，其要点主要有以下几点：  

1、肱骨髁上骨折(申直型)：肘关节可部分活动，肘后三角无变化，上臂短缩，前臂正常。  

2、肘关节脱位：肘关节弹性固定，肘后三角有变化，上臂正常，前臂短缩。

3、在5～6岁以下的儿童，肱骨髁上骨折应注意和肱骨远端全骺分离相鉴别，因肱骨小头的骨化中心在1岁左右出现，而滑车的骨化中心在10岁左右才出现，故骨骺全分离在X线片无骨折线，桡骨纵轴线与肱骨小头关系不改，但与肱骨下端关系改变，肘部肿胀，环周压痛。