1、出血

出血量视损伤部位而不同，闭合性骨折，仅损伤鼻窦粘膜时出血较少，合并鼻腔粘膜损伤时出血量较多，枪弹或弹片损伤上颌动脉或蝶腭动脉时，不但出血多，且不易止血，常导致休克，有些病人初期出血不多，合并感染后可于伤后一周左右发生继发性大出血，筛窦及额窦损伤时可发生脑脊液鼻漏，混于血液中，早期不易区别，须特别注意及时处理。

2、面部变形

随暴力大小，方向，弹片体积及距离等可引起颌骨骨折，鼻骨骨折而造成面部变形，最多见为上颌窦前壁及额窦前壁凹隐生骨折，常合并鼻骨，眼眶，颧骨，上颌骨，上牙槽等骨折，表现前额，上颌区及鼻梁塌陷，局部可摸到凹陷骨折线，如颧弓骨折陷入上颌窦内造成张口受限，合并上颌骨骨折时，则牙列错位，上下牙咬合异常。

3、眶底爆折

眼眶前方受钝器击伤时，眶内压骤增致使眶底壁骨折，称眶底爆折，眶底骨折片和眶骨摸，脂肪，下直肌，下斜肌等组织陷入上颌窦内，出现眼球塌陷，上下运动障碍及复视，如伴有眼球和视神经损伤则视力减退或失明。

4、脑脊液鼻漏

额窦后壁损伤可发生硬脑膜外血肿，脑脊液鼻漏及气脑，筛骨筛板与颅底硬脑膜粘连甚紧，筛板骨折也易发生硬脑膜撕裂致脑脊液鼻漏。

5、不同损伤方式导致的局部表现

鼻窦损伤根据表面皮肤有无伤口分开放性损伤和闭合性损伤。开放性损伤由于致伤物不同局部表现亦不同，如枪弹伤或小块弹片伤常为盲管伤或贯通伤，致伤物穿过软组织后，再穿透窦的骨壁，经窦腔的缓冲作用，使致伤物留于窦内，或穿过窦腔到其他部位，往往入口很小，软组织和骨组织破坏较轻，而深部组织损伤较重，大块弹片伤时出现明显局部软组织缺损，常伴有粉碎性骨折，伤后也易合并鼻窦炎或骨髓炎。闭合性损伤表现局部皮肤完整，但皮肤肿胀，瘀血，皮下血肿，如鼻窦有骨折，骨折缝与鼻腔相通时，擤鼻后可出现局部皮下气肿，触诊有捻发音，如因软组织肿胀而不能查清有无骨折时，可作鼻窦X线摄片即可明确诊断。

6、感染

鼻窦与鼻腔相通，粘膜互相连接，病菌容易通过鼻腔进入损伤的鼻窦引起感染，因此，闭合性鼻窦损伤也应视为开放性损伤，开放性损伤时，泥土，布片等可随弹片或致伤物进入鼻窦引起感染，若有异物或死骨存留，创口可经久不愈，形成慢性瘘管，额窦前壁骨髓丰富，感染后容易形成骨髓炎。

7、功能障碍

单纯鼻窦骨折，无合并鼻腔损伤或发生感染时，多不影响功能，筛窦损伤到嗅神经可发生嗅觉障碍，鼻腔发生瘢痕粘连或狭窄时，可发生呼吸功能障碍，影响鼻腔共鸣功能。随致伤因素及暴力方向的不同，而临床表现亦各异主要为出血，畸形，功能障碍及感染几方面。