根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。  

1、急性睾丸炎及附睾炎可有睾丸疼痛等症状，伴发热，白细胞增高，多见于成人，发病较慢，疼痛症状较轻。  

2、嵌顿疝病人既往有腹股沟斜疝的病史，腹股沟斜疝嵌顿时，阴囊部可有剧烈的疼痛，并伴有明显的压痛，腹部也有压痛，且伴有恶心呕吐，停止肛门排便及排气等症状，听诊可闻及肠鸣音亢进，有气过水声，睾丸及附睾检查无异常。  

3、输尿管结石表现为突发性腰腹部绞痛，并可放射至股部，会阴部，阴囊，伴恶心，呕吐，但阴囊及其内容物均正常。  

4、睾丸附件扭转睾丸附件扭转的临床症状与睾丸扭转相似，也可发生恶心，呕吐，腹部不适的症状，发病一般较缓和，在一两天内逐渐加重，但也有疼痛剧烈，急性发作的，体格检查可在睾丸的上极触及肿块，卧床休息，应用非激素类抗炎药物，托起阴囊可使症状得到缓解。  

5、阴囊血肿：这类病人主要有明显的外伤史。  

6、鞘膜积液：这是一种慢性发展的疾病，一般情况下不会很痛。  

7、睾丸附睾扭转：这类疾病一般是青年人多发。  

如果患者出现睾丸肿胀，不发烧，医生就会怀疑可能是睾丸扭转，要立即进行探查手术。  

还应与精索静脉曲张，特发性阴囊水肿，脂肪坏死，病毒感染相鉴别。