1、嗜铬细胞瘤：有典型阵发性高血压发作史，发作间歇期血压可正常，降压试验阳性，尿儿茶酚胺3甲氧基-4-羟基苦杏但酸(VMA)含量增高，肾盂造影和 腹膜后充气造影 可助鉴别。

2、脑肿瘤：高血压脑病时症状与脑肿瘤相似，需加以鉴别，脑肿瘤病人视神经乳头有 水肿 及颅内占位性病变体征，X线检查及CT检查可助鉴别。

3、颅内出血：常突然发病，神志障碍，呼吸深大，带鼾音，口角歪斜，肢体瘫痪。眼底检查可有视乳头水肿，但眼底动脉无痉挛表现。