1、病史：患者多为老年，半数患者已知有糖尿病，30%患者有心脏疾病，90%患者有肾脏病变。

2、前驱症状：患者在发病前数天至数周，常有糖尿病逐渐加重的临床表现，如烦渴，多饮，多尿，乏力，头晕，食欲下降和呕吐等。

3、脱水：脱水严重，周围循环衰竭常见，表现为皮肤干燥和弹性减退，眼球凹陷，舌干，脉搏快而弱，卧位时颈静脉充盈不好，立位时血压下降，严重者出现休克，但因脱水严重，体检时可无冷汗，有些病人虽有严重脱水，但因血浆的高渗促使细胞内液外出，补充了血容量，可能掩盖了失水的严重程度，而使血压仍保持正常。

4、精神神经表现：患者常有显著的精神神经症状和体征。

5、原有疾病与诱发疾病的表现。