不论是何种原发病所引起者，高弓足畸形之形成，其原始改变主要是足之内在肌群萎缩。跖骨头部因失去背伸肌力而下沉，使纵弓之前臂降低。继之，跖腱膜逐渐挛缩，形成强硬的弓弦，弓顶部渐增高，更加重高弓的程度。

足纵弓前臂之组成，主要靠第1 跖骨，因此第1 跖骨变化程度能决定高弓的程度。跖骨头下沉之后，附丽在末节趾骨基部之趾长伸肌腱代偿性张力增高，久之，造成了跖趾关节过度背伸，甚至半脱臼，因此高弓足都并发爪形趾。趾背伸后，站立及步行时不能与地面接触，当步行期初期，失去其与地面间暴发之推进力，因之第1 跖骨头用力旋前以代此作用，久之逐渐形成旋前变位。