瞬间接触爆震波的反应为即时听觉疲劳和听阈上升，好暂时性阈移，为可逆性病变，休息1～2小时后能够恢复正常，有时需数天或数周才能完全恢复。由于接触音源位置不同，两耳听力损害可有20dB之差别，损伤区首先在6kHz出现听谷，比4kHz处多一倍。如反复接受爆震，便成为不可逆转的永久性阈移，即成为永久性耳聋。据王博惕（1982年）在对越自卫反击战中调查，发生感音性耳聋者59.9%，混合性聋8.9%，精神性聋0.5%。急性损伤中多诉耳剧痛和耳鸣，半数有头痛和眩晕。由于前庭膜剥离和变性，眩晕有时似梅尼埃病，有时像位置性眩晕，可持续数月到数年。

1.内耳

一般损伤于耳蜗基底转至第二转中部。先有螺旋器外毛细胞及支柱细胞变性、移位或部分脱离基底膜，严重者全部细胞严重退变以至螺旋器消失、耳蜗神经节变性、内淋巴腔出血。前庭部分的变化一般较轻。

2.中耳

鼓膜可由轻度充血以至破裂、听小骨骨折或脱位、鼓索神经断裂、蜗窗膜破裂引起外淋巴瘘等。

【临床表现】

爆震性聋不像噪声性聋，两耳受到震伤的程度不相称，单耳受损者并不少见。

1.耳聋

轻者为暂时性，重者为永久性。一般在伤后半年不能恢复者，即难以恢复。耳聋属感音神经性或混合性，故听力曲线多样化，典型的4000Hz谷形曲线并不多见。有时强爆音触发心理因素，引起听中枢功能抑制，导致功能性聋，并常伴有失语等。功能性聋可与爆震性聋同时存在。

2.耳鸣

发生率约占50%～100%，持续性者较间歇性多见，感音性为主。有些患者感到耳聋不重，而主要的痛苦为严重高音性耳鸣。

3.耳痛

发生率约占20%，多因鼓膜破裂引起，故为短时性。

4.眩晕

伴有迷路震荡和迷路出血者可有眩晕、自发性眼球震颤及平衡障碍；伴有脑震荡者有昏迷，常后遗眩晕、头痛、头昏。

5.鼓膜损伤或破裂

可见鼓膜充血、有淤斑或出血，甚至破裂。