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原发性腹膜炎 (别名:原发性腹膜炎,急性化脓性腹膜炎,急性弥漫性腹膜炎 )
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就医指南
挂号科室: 消化内科, 肾内科
发病部位: 腹部
多发人群: 无特定人群
治疗方法: 对症治疗,药物治疗,手术治疗
是否传染: 无传染性
是否遗传: 无遗传几率
相关症状:
相关疾病: 急性腹膜炎,急性弥漫性腹膜炎,继发性腹膜炎,结核性腹膜炎
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疾病简介 病因病理 病状体征 检查化验 鉴别诊断 并发症 治疗用药 预防保健
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1、腹水检查:显示腹水为渗出性,草黄色,外观混浊,李凡他反应阳性,但比重很少<1.018,腹水的比重,蛋白,葡萄糖测定对诊断意义不大,腹水培养的阳性率在用抗生素前为82.7%,用抗生素后为10%~49%,腹水白细胞>500×106/L,中性粒细胞>50%或>250×106/L,有诊断意义,其敏感性100%,特异性96%,此外,腹水呈酸性,pH(7.25±0.06),较单纯肝硬化腹水为低,pH与白细胞,中性粒细胞呈负相关。

2、血培养:阳性率约40%~60%。

3、其他:化验室检查

(1)血白细胞>10×109/L,中性粒细胞升高,重度脾功能亢进者白细胞可正常或低于正常,血小板和红细胞也低于正常。

(2)肝功能减退:在原有白蛋白低下的基础上进一步下降,白/球比例倒置,其严重程度依原有肝功能分级与腹腔感染的严重程度而定。

(3)谷丙和谷草转氨酶升高,乳酸脱氢酶,碱性磷酸酶,谷氨酰转肽酶亦升高,有胆道梗阻或胆汁郁积者更高。

(4)胆红素升高见于胆道梗阻患者,胆囊炎,胆石症者 直接胆红素 升高明显。

(5)血尿素氮,肌酐的升高见于少尿患者,提示肾功能受累或有发生肝肾综合征的可能。

(6)血氨:大多数患者腹腔感染后可致升高,提示要预防肝性脑病发生。

4、B超,CT,MRI等影像检查显示肝硬化的影像特征,腹腔炎症致肠胀气,肠麻痹者X线腹部透视可见小肠扩张,有时结肠亦呈胀气状态。

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合作医生
刘倩
刘倩 主任医师
消化内科
擅长:消化道、肝、胆、胰疾病的诊治。尤其对各类慢性肝炎、肝硬化及其相关并发症,如消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝癌等的诊治
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