1、产伤

可因胎头在阴道内停滞过久，直肠受压坏死而形成粪痿。粗暴的难产手术操作、手术损伤导致三度会阴撕裂，修补后直肠未愈合及会阴撕裂后缝合缝线穿直肠黏膜未发现也可导致直肠阴道痿。

2、盆腔手术损伤

行子宫切除术或严重盆腔粘连分离乒术时易损伤直肠，痿孔位置一般在阴道穹隆处。

3、感染性肠病

如克罗恩病或溃疡性结肠炎是引起直肠阴道痿的另一重要原因。炎性肠病多数累及小肠，但结肠和直肠也可发生。

4、先天畸形

为非损伤性直肠阴道痿，生殖道发育畸形的手术易发生直肠阴道痿。