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肺性脑病 (别名:肺厥,肺心脑综合征,肺气肿脑病,二氧化碳麻醉,高碳酸血症 )
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就医指南
挂号科室: 呼吸内科,神经内科,
发病部位: 颅脑,肺
多发人群: 无特殊人群
治疗方法: 药物治疗,病因治疗,支持性治疗
是否传染: 无传染性
是否遗传: 无遗传几率
相关症状:
相关疾病: 意识障碍,慢性肺源性心脏病,肺心病,慢性肺炎
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治疗费用:
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疾病简介 病因病理 病状体征 检查化验 鉴别诊断 并发症 治疗用药 预防保健
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1、去除诱因:主要是防止肺部感染复发,切记禁用安眠药和镇静药(主要是Ⅱ型呼衰患者),勿高浓度氧吸入。  

2、积极改善通气:纠正缺氧和CO2潴留时抢救肺性脑病的关键性措施,方法已如前述,常规治疗无效时,应果断的行气管插管或气管切开术,给予机械通气,确保CO2的排出和低氧的纠正。  

3、呼吸兴奋药的使用:肺性脑病的早期使用呼吸兴奋剂,效果较好。方法见呼吸衰竭的治疗。  

4、肾上腺皮质激素的使用:原则是大剂量,短程疗法。琥珀酸考地松400~800mg/d或地塞米松20~40mg/d,静脉给药。疗程3~5天。  

5、脱水疗法:缺氧和二氧化碳潴留均可引起脑细胞和脑间质严重水肿,更有甚者可以形成脑疝。理应积极脱水,但多因脱水后导致血液浓缩,痰液难于排出,促使微栓形成和加重呼吸,循环衰竭等影响,所以多主张以轻度或中度脱水为妥。并给以足量的胶体溶液,以促细胞和细胞外液回吸血管内,有利液体的排出。  

6、纠正酸碱失衡与电解质紊乱:纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱在肺性脑病的诊治过程中。应针对常见的几种酸碱平衡失调的类型进行治疗,做到对症治疗。  

7、抗感染治疗:呼吸道感染是呼吸衰竭及肺性脑病最常见的诱因;在建立人工气道机械通气和免疫功能低下的患者可反复发生感染,且不易控制。所以此类患者一定要在保持呼吸道痰液引流通畅的条件下,根据痰菌培养和药物敏感试验的结果,选择有效的药物控制呼吸道感染。还必须指出,慢阻肺肺心病患者反复感染时,临床表现多不典型。往往无发热,无血白细胞升高等,而常以气促加重,痰量增加,胃纳减退等为主要表现。如不及时处理,轻度感染也可导致失代偿性呼吸衰竭,肺性脑病的发生。在经验治疗中,常需要使用广谱高效的抗菌药物如第三代头孢菌素,氟喹诺酮,哌拉西林等  

8、对神经、精神障碍作对症处理。

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合作医生
余小萍
余小萍 主任医师
中医科
擅长:慢支、小床、久咳、肺心病
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