展开 痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法，也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据。每一个有肺结核可疑症状或肺部有异常阴影的患者都必须查痰。
(1)痰标本的收集:肺结核患者的排菌具有间断性和不均匀性的特点，所以要多次查痰。通常初诊患者至少要送3份痰标本，包括清晨痰、夜间痰和即时痰，复诊患者每次送两份痰标本。无痰患者可采用痰诱导技术获取痰标本。
(2)痰涂片检查:是简单、快速、易行和可靠的方法，但欠敏感。每毫升痰中至少含5000〜 10000个细菌时可呈阳性结果。除常采用的齐-尼氏(ZiehLNeelsen)染色法夕卜，目前WHO推荐 使用LED荧光显微镜检测抗酸杆菌，具有省时、方便的优点，适用于痰检数量较大的实验室。痰涂片检查阳性只能说明痰中含有抗酸杆菌，不能区分是结核分枝杆菌还是非结核性分枝杆菌， 由于非结核性分枝杆菌致病的机会非常少，故痰中检出抗酸杆菌对诊断肺结核有极重要的 意义。
(3)培养法:结核分枝杆菌培养为痰结核分枝杆菌检查提供准确可靠的结果，灵敏度高 于涂片法，常作为结核病诊断的“金标准”。同时也为药物敏感性测定和菌种鉴定提供菌株。 沿用的改良罗氏法(Lowenstein-Jensen)结核分枝杆菌培养费时较长，一般为2〜8周。近期采用液体培养基和测定细菌代谢产物的BACTEC-TB 960法，10日可获得结果并提高10%分 离率。
(4)药物敏感性测定:主要是初治失败、复发以及其他复治患者应进行药物敏感性测定，为 临床耐药病例的诊断、制订合理的化疗方案以及流行病学监测提供依据。WHO把比例法作为 药物敏感性测定的“金标准”。由于采用BACTEC-TB 960法以及显微镜观察药物敏感法和噬菌体生物扩增法等新生物技术，使药物敏感性测定时间明显缩短,准确性提高。
(5)其他检测技术:如PCR、核酸探针检测特异性DNA片段、色谱技术检测结核硬脂酸和分枝菌酸等菌体特异成分以及采用免疫学方法检测特异性抗原和抗体、基因芯片法等,使结核 病快速诊断取得一些进展，但这些方法仍在研究阶段，尚需改进和完善。

纤维支气管镜检查 纤维支气管镜检查常应用于支气管结核和淋巴结支气管痿的诊断, 支气管结核表现为黏膜充血、溃疡、糜烂、组织增生、形成瘢痕和支气管狭窄，可以在病灶部位钳取活体组织进行病理学检查和结核分枝杆菌培养。对于肺内结核病灶，可以采集分泌物或冲洗液标本做病原体检查，也可以经支气管肺活检获取标本检查。