感染途径
消化道是阿米巴感染的必经之路,而胸膜、肺阿米巴病来自肝或肠阿米巴病。其途径有两条:
一是阿米巴原虫经过肝脓肿直接穿破膈肌侵入胸腔、肺、支气管,或者经肝、膈肌、肺三者的细胞间隙或新生血管侵入胸腔和肺,病灶完全有可能局限于右侧胸腔或右下肺;
二是阿米巴原虫从肠道通过血液循环或淋巴循环直接到达肺部而引起感染。
一般认为肺、胸膜阿米巴病多由直肠静脉丛或肝静脉经过下腔静脉扩散到胸膜、肺,可侵犯两肺任何部位,因此胸膜和肺部病变不会仅局限于右侧胸腔,尤其是右下肺。
血源性肺和胸膜阿米巴病较少见,临床表现不典型时常致诊断困难,如忽视流行病学检查及传染病史的追查,常致误漏诊。