(一)血象
重型与普通型阿米巴痢疾伴细菌感染时,血白细胞总数和中性粒细胞比例増髙,轻型、慢性阿米巴痢疾白细胞总数和分类均正常。少数患者嗜酸性粒细胞比例增多。
(二)粪便检查
粪便呈暗红色果酱样,腥臭、粪质多,含血及黏液。在粪便中可检到滋养体和包囊。粪便标本必须新鲜,因为滋养体在被排出后半小时就会丧失活动能力,发生形态改变。粪便做生理盐水涂片检査可见大量聚团状红细胞、少量白细胞和夏科-莱登(Chawot-Leyden)晶体;检到伸展伪足活动、吞噬红细胞的阿米巴滋养体具有确诊意义,成形的粪便可先直接涂片找包囊,也可经过碘液或苏木素染色后观察包囊结构。
(三)血清学检查
1.检测特异性抗体
人感染溶组织内阿米巴后可产生多种抗体,即使肠阿米巴已治愈,阿米巴原虫已从体内消失,抗体还可在血清中存在相当长的一段时间,故阳性结果反映既往或现在感染。常用酶联免疫吸附试验(ELISA)、间接血凝试验(IHA)、间接荧光抗体试验(IFTA)等。血清学检査IgG抗体阴性者,一般可排除本病。特异性IgM抗体阳性提示近期或现症感染,阴性者不排除本病。
2.检测特异性抗原
单克隆抗体、多克隆抗体检测患者粪便溶组织内阿米巴滋养体抗原灵敏度高、特异性强,检测阳性可作明确诊断的依据。
(四)分子生物学检查
DNA探针杂交技术、聚合酶链反应(PCR)可应用于检测或鉴定患者粪便、脓液或血液中溶组织内阿米巴滋养体DNA,也是特异和灵敏的诊断方法。
(五)结肠镜检查
必要时作结肠镜检査,可见肠壁大小不等散在性溃疡,中心区有渗出,边缘整齐,周边围有一圈红晕,溃疡间黏膜正常,取溃疡边缘部分涂片及活检可査到滋养体。