就医指南
挂号科室:
心血管内科,心胸外科
发病部位:
胸部
多发人群:
无特异性多发人群
治疗方法:
对症治疗,支持治疗,手术治疗
是否传染:
无传染性
是否遗传:
无遗传几率
相关症状:
相关疾病:
二尖瓣环钙化,二尖瓣关闭不全,三尖瓣狭窄,二尖瓣脱垂综合征
相关检查:
相关手术:
相关药品:
治疗费用:
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1.大量咯血应取坐位,同时使用镇静剂及静脉使用利尿剂,以降低肺动脉压。
2.急性肺水肿处理原则与急性左心衰竭所致的肺水肿相似。需注意以下两点:①避免使用以扩张小动脉为主、减轻心脏后负荷的血管扩张药物,应选用扩张静脉系统、减轻心脏前负荷为主的硝酸酯类药物;②正性肌力药物对二尖瓣狭窄的肺水肿无益,仅在房颤伴快速心室率时 可静脉注射毛花昔C,以减慢心室率。
3.房颤 急性快速性房颤因心室率快,使舒张期充盈时间缩短,导致左房压力急剧增加,同时心排血量减低,因而应立即控制心室率。可先静脉注射洋地黄类药物如去乙酰毛花昔注射液(西地兰);如效果不满意,可静脉注射地尔硫草(diltiazem)或艾司洛尔(esmolol);当血流动力学不稳定时,如出现肺水肿、休克、心绞痛或晕厥者,应立即电复律。
慢性房颤患者应争取介入或者手术解决狭窄,在此基础上对于房颤病史< 1年,左房内径小于60mm,且无窦房结或房室结功能障碍者,可考虑电复律或药物复律。成功复律后需长期口服抗心律失常药物,以预防复发。复律之前3周和复律之后4周需口服抗凝药物(华法林)预防栓塞。如不宜复律、复律失败或复律后复发,则可口服用B受体拮抗剂、地高辛或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂控制心室率。
4.预防栓塞 二尖瓣狭窄合并房颤时,极易发生血栓栓塞。若无禁忌,无论是阵发性还是持续性房颤,均应长期口服华法林(warfarin )抗凝,达到2.5 到3.0的国际标准化比值(INR),以预防血栓形成及栓塞事件发生,尤其是中风的发生。