一、癔病:①癔症躯体障碍(转化型癔症),表现为麻木,感觉过敏,突然失明,突然发生完全性听力丧失;失音或喉部梗阻感;肢体瘫痪,不能站立或不能步行,但无肌肉萎缩;痉挛发作,倒地,抽搐,常常是手足乱舞,有时扯头发,咬衣服。②癔症性心理障碍(分离性癔症)表现为突然情感爆发,哭笑不止,撞头,扯头发,咬衣服,捶胸顿足,满地打滚,常伴有情绪的急剧转变和戏剧性表现,还有的心因性遗忘病人,表现为有选择地遗忘那些与心理创伤有关的内容或某一阶段的经历;神游症患者,突然离开原先的活动,外出漫游,可历时数日。由于癔病属于神经系统疾病,有时让人琢磨不定,同时没有器质性病变发生,所以,有许多人认为,癔病是邪病,是鬼神等作祟,到处向诬医神汉求救,不仅被人骗去钱财,还往往导致病情加重,耽误了正常治疗。
二、舞蹈症:根据本病的特点,包括年龄,病程,舞蹈样不自主动作,肌张力和肌力的改变,以及可能存在的风湿热病史和现象,诊断比较容易。
三、癫痫:1、大发作:约占癫痫发作的50%,多在1岁左右或14—17岁之间,大发作可分四个时期:(1)先兆期:有头晕,胃部不适,(2)强直期:突然意识丧失,倒地,头后仰,肢体强直,由于隔肌痉挛,病人发出“羊羔”样吼叫,面色青紫,瞳孔散大,呼吸暂停,持续数十秒不等,(3)阵挛期:全身肌肉有节律性抽动,常咬破舌头,口吐白沫,可伴有大小便失禁,一般持续1-3分钟,(4)恢复期:一般要数十分钟才能清醒,病人对发作过程不能回忆,全身疼痛,乏力,个别病人在恢复期有狂燥,乱跑乱叫,打人毁物等情况发生。2、小发作:痴痫小发作又称失神发作,典型的表现为病人有短暂意识丧失,大多数意识完全丧失,偶尔意识障碍较浅,对周围有所了解,能听见问话,但不能回答,意识障碍短暂而频发为其特点,多数每次发作2-15秒,不超过1分钟,每日数次至数十次,突然发生,突然终止,表现为言语及活动突然中断,两眼凝视,偶尔上翻,有时面色苍白,无先兆,手中持物落地,有时打碎饭碗,发作停止后,继续原来的活动。3、精神运动性发作:在意识障碍的背景上,常有错觉,幻觉及自动症等,因多由颞叶病变引起,故又称颞叶癫痫,发病年龄在各型癫痫中较晚,多在20岁左右首次发病,约有40%的病人发病时有先兆,感到胃部不适,幻听,幻味,眩晕,恶心,恐惧等。4、局限性发作:又叫单纯性发作,表现为身体某一部分节律性抽动,持续数秒,意识清楚,若有癫痫放电扩展,可延致半身或全身。