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多发脑梗塞性精神障碍 (别名: )
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就医指南
挂号科室: 内科,神经内科
发病部位: 颅脑
多发人群: 无特定人群
治疗方法: 心理治疗,药物治疗,手术治疗
是否传染: 无传染性
是否遗传: 无遗传几率
相关症状:
相关疾病: 癫痫伴发的精神障碍,躯体疾病伴发的精神障碍,甲状腺功能减退伴发的精神障碍,精神活性物质所致精神障碍
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疾病简介 病因病理 病状体征 检查化验 鉴别诊断 并发症 治疗用药 预防保健
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1、CT:于脑梗塞起病4~6小时内,一部分病例可见边界不清的稍低密度灶,但早期CT检查目的是排除脑出血,硬脑膜下血肿,颅内肿瘤等类似脑梗塞的疾病,大部分病例在24小时后出现边界较清的低密度灶,1周左右可出现梗塞灶不均匀的强化,CT优点为方便,迅速,适用于重危病人,不合作病人,能发现梗塞周围水肿区,脑占位效应和是否转为出血性梗塞,但小于5mm的梗塞和后颅凹梗塞不易为CT显现,皮质表面的梗塞也常不被CT察觉。  

2、磁共振(MRI):高磁场(1.5Tesla)的MRI在起病1小时内就可能显示皮质表面和后颅凹的梗塞,起病6小时后的梗塞几乎都能被MRI显示,表现为T1加权低信号和T2加权高信号,MRI的缺点为价格高,成像时间长,不适用于重危病人,不合作者和装有金属假牙和心电起搏器的病人。  

3、非创伤性血管检查双功超声:可用于评估颅外段颈动脉病变及狭窄程度,经颅多普勒(transcranialDoppler,TCD)可检测脑底大动脉流速,发现大脑中动脉主干,椎动脉远端段和基底动脉狭窄或阻断,可评估侧枝循环情况,新近发展的双焦探头TCD仪,双通道或四通道TCD仪可用于检测无症状栓子和椎测栓子的心源性或动脉源性,磁共振血管造影可用于检查颅外和颅内供脑大动脉的病变。  

4、动脉造影选择性脑动脉造影和数减动脉造影(DSA):适用于超声检查发现严重狭窄的颈内动脉而考虑进行颈动脉内膜切除术的病人或临床表现不寻常而怀疑动脉分层或动脉炎者,这是一种创伤性检查,2%~12%的受检者可能并发动脉分层或栓塞性中风。  

5、血液检查:应常规测血细胞计数,分类,血小板,凝血酶原时间,部分凝血活酶时间,血糖,电解质,肌酐,对部分病人根据临床情况,选择性测定蛋白C,蛋白S,抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ),纤维蛋白原,抗心磷脂抗体,纤溶酶原激活因子抑制因子(PAI),梅毒血清学试验等,卒中发作影响血脂水平,故应在急性期后测定。  

6、脑脊液:在临床怀疑感染性疾病或经影像学等检查而还不能确定诊断的情况下,才考虑腰穿。  

7、其他:心电图检查必不可少,胸片也应作为常规以排除癌栓。  


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冯国栋
冯国栋 副主任医师
神经内科
擅长:神经感染和免疫性疾病、运动神经元病、脑血管病的诊治
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