诊断上要依靠临床表现及肾活检病理改变。肾活检病理改变如下：

　　1.光镜

　　肾小球毛细血管袢基底膜病变是膜性肾病的特征性改变。肾小球无增生性和炎症渗出性病变;晚期可出现系膜区增宽、节段性细胞增生;也可表现为肾小球毛细血管袢节段塌陷、废弃，甚至整个肾小球毁损。

　　2.免疫病理

　　IgG呈颗粒状沿肾小球毛细血管袢分布，多数患者可伴有C3沉积，少数病例尚可见IgM和IgA沉积。

　　3.电镜

　　肾小球毛细血管襻基底膜上皮侧见电子致密物沉积。I期：上皮侧电子致密物较小，呈散在性分布，基底膜结构完整。II期，上皮侧致密物增多，基底膜样物质增生，向上皮侧突起起形成钉突。III期：基底膜样物质进一步包绕电子致密物至膜内，基底膜明显增厚，出现不规则分层。IV期：基底膜内电子致密物开始吸收，出现电子透亮区，基底膜呈虫蚀样改变。如果在系膜区和内皮下见电子致密物，应注意继发性病因的存在。