蛋白尿的治疗取决于肾脏病是哪种原因。

　　常见的原因是肾炎，第二种原因是糖尿病肾病，第三种原因可能是高血压、狼疮等其他原因。如果是高血压的，一定是以降压为主;如果是狼疮，一方面要控制血压，存在血液动力影响的蛋白尿，另外一方面是免疫因素相关的，可能要用到激素和免疫抑制剂;而与肾炎相关的，以肾炎中常见的IgA肾病为例，要根据蛋白尿的水平、病理类型的严重程度选择激素或者加上其他免疫抑制剂，比如霉酚酸酯，这个药也叫马替麦考。

　　因此，在谈到蛋白尿怎么治疗的时候，要回到是什么原因引起的蛋白尿。通常如果有蛋白尿，只要没有禁忌证，都会使用ACEI或者ARB类降压药物，这些药物能够有效降低蛋白，这也是肾脏病支持疗法或者肾脏病以蛋白尿为表现的肾脏病的基础治疗。

　　蛋白尿是持续出现的，一过性不是问题，持续出现的才是问题，因为任何时间检查都有蛋白尿，这是肾脏病确诊的标志。相反，血尿不是肯定标志，因为血尿还有部分原因是外科的原因，比如结石、炎症、泌尿性感染或肿瘤原因，但蛋白尿一定是肾脏病，持续出现蛋白尿的，也就意味着肾脏出问题。