就医指南
挂号科室:
骨科
发病部位:
腰椎, 脊柱
多发人群:
中老年人
治疗方法:
药物治疗、物理治疗、手术治疗、卧床休息等
是否传染:
无传染性
是否遗传:
无遗传几率
相关症状:
相关疾病:
腰椎椎管狭窄症,腰椎间盘突出症
相关检查:
相关手术:
相关药品:
非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、抗抑郁药、神经根封闭药物
治疗费用:
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查体
视诊
可能发现患者姿势异常,弯腰或屈髋行走。
触诊
可能发现患者棘突间有台阶感,棘突间隙有压痛,双侧椎旁可有深压痛,腰部活动度可因疼痛而受到限制。
神经系统检查
可能发现患者相应神经根支配皮肤感觉减退,膝腱反射、跟腱反射减弱及鞍区感觉减退等。
实验室检查
一般无特异性实验室检查,但考虑患者可能行手术治疗,术前会常规检查患者血常规、肝肾功能等以评估患者身体耐受程度。
影像学检查
X线检查
为腰椎滑脱诊断的重要检查项目,通常需要行脊柱站立位X线正侧位片和过伸过屈动力侧位片检查。怀疑正侧位片上有峡部裂者,常规加拍腰椎双斜位片以明确。
CT检查
CT扫描主要用来鉴别引起椎管狭窄的病因是骨性的还是软组织源性的,矢状位的CT断层扫描可以更准确地鉴别是否存在峡部裂性滑脱。另外脊柱CT三维重建能直观显示腰椎滑脱部位,对手术中决策,可提供重要的影像学信息。
磁共振成像
磁共振成像(MRI)可以清晰地显示滑脱的节段,程度及椎间盘的退变,同时可见椎间孔的狭窄。
特殊检查
电生理检查
近80%的腰椎滑脱伴椎管狭窄可有肌电图异常。术前有条件者应作皮层感觉诱发电位,以确定手术范围和术后观察神经功能恢复。