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脊柱骨折 (别名:脊椎骨折 )
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就医指南
挂号科室: 骨科
发病部位: 脊柱, 脊椎, 腰椎, 胸椎, 颈椎
多发人群: 任何人群, 工作活跃人群, 劳动人群, 运动人群
治疗方法: 物理治疗(工具固定及牵引、卧床休息、针对性锻炼等), 手术治疗
是否传染: 无传染性
是否遗传: 无遗传几率
相关症状:
相关疾病: 颈椎骨折脱位,无脊髓损伤的颈椎骨折脱位, 腰椎骨折, 胸椎骨折, 颈椎骨折
相关检查:
相关手术: 寰枢椎融合术, 植骨融合手术, 骨折椎体切除术, 脊柱韧带手术
相关药品: 非甾体类药物(尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等), 消肿类药物(甘露醇、七叶皂苷钠等), 消除炎症类药物(氢化可的松、甲强龙等), 促进骨折愈合类药物(骨肽氯化钠、鹿瓜多肽等), 营养神经类
治疗费用: 1-3万
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疾病简介 病因病理 病状体征 检查化验 鉴别诊断 并发症 治疗用药 预防保健
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1.上颈椎损伤


(1)寰椎前后弓双骨折(Jefferson骨折)头部垂直暴力使枕骨髁撞击寰椎导致侧块和前、后弓交界处发生骨折,患者仅有颈项疼痛。治疗主要是Halo架固定12周和颅骨牵引。
(2)寰枢椎脱位寰枢椎无骨折,但由于韧带断裂导致枢椎齿突和寰椎前弓间发生脱位,可压迫脊髓。治疗主要是牵引下复位和寰枢椎融合术。
(3)齿突骨折可分为I型(齿突尖撕脱性骨折);II型(齿突基底部和枢椎体交界处骨折);III型(齿突骨折延伸及枢椎体部)。非手术治疗适用于I型、III型、无移位的II型,用Halo架固定6~8周(III型延长至12周)。手术治疗主要适用于移位大于4mm的II型骨折。

(4)枢椎椎弓骨折(绞刑者骨折/枢椎创伤性滑脱)损伤暴力来自颏部,导致颈椎过度仰伸,枢椎椎弓发生垂直状骨折,椎弓断裂后向后移位、椎体向前移位、椎管容积增大。虽然不压迫脊髓,但有颈项痛。无移位者主要是依靠牵引或者Halo架固定12周;有移位者治疗为:牵引、内固定和植骨融合。


2.下颈椎损伤


(1)屈曲压缩性骨折非手术治疗适用于I度,主要是颈部支具固定8~12周;手术治疗适用于II度以上,主要是骨折椎体切除术、内固定以及植骨融合术。
(2)爆裂性骨折依靠手术治疗;注意有无脊髓损伤。
(3)关节突关节脱位手术治疗;注意有无合并椎间盘突出。
(4)颈椎后结构骨折外固定8~12周。

(5)颈椎过伸性损伤有明显移位时需手术治疗。


3.胸、腰椎损伤


(1)压缩性骨折非手术治疗适用于前柱压缩小于I度、脊柱后凸成角小于30°患者,主要是卧床、加强腰背肌功能锻炼;手术治疗适用于脊柱压缩近II/III度、脊柱后凸成角大于30°、有神经症状患者,主要是复位、减压、固定和植骨融合术。
(2)爆裂性骨折非手术治疗适用于脊柱后凸成角较小、椎管受累小于30%、无神经症状患者,主要是卧床2个月左右;手术治疗适用于脊柱后凸明显、椎管受累大于30%、有神经症状的患者,主要是复位、减压、固定和植骨融合术。
(3)Chance骨折过伸位外固定3~4个月;伴明显脊柱韧带/椎间盘损伤时手术治疗。
(4)骨折-脱位多合并脊髓损伤,需手术治疗。
(5)附件骨折卧床休息即可。
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董健
董健 主任医师
骨科
擅长:对颈椎病、腰突症、腰椎滑脱、椎管狭窄症、脊柱骨折、脊柱结核、脊柱侧弯、微创治疗腰突症、老年人脊柱骨折的治疗有丰富经验;对脊柱肿瘤的治疗在国际上处于领先地位
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