胆道感染的治疗与发病的急缓、病变部位、病变程度都有关系。药物治疗和手术治疗均是主要的治疗法方式。病情较轻时,一般会用抗生素治疗。若病情反复,或者发病急症状中,在患者的身体条件允许时,会行手术治疗。
药物治疗
·利胆药:如去氢胆酸片,有利于胆汁分泌和排泄,可减轻胆汁淤积,不利于细菌繁殖,利于控制病情。但是对于胆道完全梗阻的患者不宜使用该药物,可能会加重疼痛的症状。
·解痉药:如阿托品,可减轻胆囊壁的痉挛,对于控制疼痛的症状有良好的效果。
·第三代头孢类抗生素:如头孢噻肟,抗菌谱广,对于胆道感染常见的革兰阴性杆菌抗菌作用较强,使用该类药物可控制多数胆道细菌感染。
手术治疗
·胆囊切除术:急性和慢性胆囊炎的患者,符合手术指征时,可考虑胆囊切除术根治。切除病变的胆囊,从根本上解决胆道感染。
·胆囊造口术:严重的胆囊感染,与周围组织粘连较严重,且患者的身体状况能承受较大的打击时,为减轻症状和控制病情进展,可先采取胆囊造口术,使瘀滞的胆汁及化脓成分引流出控制症状。待患者病情稳定、身体状态允许后,再考虑胆囊切除不石。
·超声引导下经肝胆囊穿刺引流术:当患者身体状况较差,但保守治疗又不能控制症状时,可在超声定位指导下,穿刺引流胆囊内的积液。此方法能有效降低胆囊内压力,控制症状和病情进展。
·经皮肝胆管引流:是非手术胆管减压的一种术式,可降低胆管内瘀滞的胆汁和脓液。对于急慢性胆管感染有较好的效果。
·胆总管切开减压,T型管置入:是胆管感染的一种常用的开放性术式。切开感染的胆管后充分减压引流,再置入T型管继续引流,以预防细小结石掉落导致胆管结石。