某些因素会使您更有可能发生老花眼，包括：
·年龄是老花眼的最大危险因素。40岁以后，几乎每个人都会出现某种程度的老花眼。
·患有某些疾病，例如糖尿病，多发性硬化症或心血管疾病，可能会增加老花眼的风险。
·某些药物与老花眼症状有关，包括抗抑郁药，抗组胺药和利尿药。
随着人类年龄渐长，眼睛视近物的调节力便会逐渐下降。目前医学界并未能完全确定老花的成因，但一般相信主要是由于眼内晶状体的弹性随年龄而渐渐减低，观看近物时，晶状体弧度不足，未能把光线聚焦至视网膜。
老花眼开始的年龄与纬度有关，居住于热带地方的民众出现老花症状会较早，原因可能是与日照的多寡有关，接收到阳光中的红外线愈多，老花眼可能愈早发生。因此，居住于海边的民众亦会比山区居民较早出现老花症状。老花是一种自然的老化现象，一般人在40岁开始都会面对，无论有没有近视或远视等屈光不正，都会感到难以聚焦阅读太近的事物，要拿远一点才可看清。老花眼的度数到60岁之后才会逐渐固定，最深约在300度左右。因此，40至60多岁的人，建议平均每2年检查一次，以取得最适合的度数。
发病机制
老花眼的原因是由于α-晶体蛋白水平降低而导致的晶状体硬化，这一过程可能因温度升高而加快，导致近点大于25厘米（或相当于小于4屈光度）。
在光学中，一个物体能被眼睛聚焦的最近点叫做眼睛的近点。在光学仪器的设计和光学器件（如放大镜）的特性描述中，通常假定标准近点距离为25厘米。
关于眼睛的聚焦机制是如何工作的，有一些混乱。例如，在1977年的书《眼睛和大脑》中，人们说晶状体被一层膜“zonula”悬挂着，该膜使晶状体处于紧张状态。通过收缩睫状肌来释放张力，使晶状体变得更圆，以便近距离观察。这意味着睫状肌，也就是在束带之外，必须是圆周状的，像括约肌一样收缩，以减缓束带向外拉在晶状体上的张力。这与我们的眼睛在聚焦无限时似乎处于“放松”状态这一事实是一致的，也解释了为什么再多的努力也不能使近视的人看到更远的地方。
在一生中，对近距离物体的聚焦能力会下降，从一个孩子20度左右的屈光度（50毫米外的聚焦能力），到25岁（100毫米）时的10度屈光度，到60岁时的0.5度到1度屈光度（只有1-2米的聚焦能力）。对于给定年龄的矫正患者，可以使用Hofstetter公式估算屈光度（D）的预期、最大和最小调节振幅：预期振幅（D）=18.5-0.3×（年龄单位：年），最大振幅（D）=25-0.4×（年龄单位：年），最小振幅（D）=15-0.25×（年龄单位：年）。
