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外科手术通常是唾液腺癌的主要治疗方法。如果医生认为您可以完全切除癌症，则可以通过手术治疗。（也就是说，如果可切除癌症。）是否可切除癌症在很大程度上取决于癌已发展成附近结构的程度，但也取决于外科医生的技能和经验。
在大多数情况下，癌症和周围的部分或全部唾液腺将被清除。附近的软组织也可能被取出。目的是在切除的肿瘤的外边缘（边缘）中没有癌细胞。如果癌症是高级别的（更可能迅速生长并扩散），或者已经扩散到淋巴结，则可以通过称为“ 颈部解剖”的手术（见下文）去除颈部同一侧的淋巴结。
唾液腺癌的手术类型
手术类型将取决于受影响的唾液腺。
·腮腺手术
大多数唾液腺肿瘤发生在腮腺中。由于控制面部同一侧运动的面神经穿过腺体，因此手术变得很复杂。对于这些操作，在耳朵前面的皮肤上切一个切口（切口），并且可以向下延伸到颈部。
大多数腮腺癌始于腺体的外部，称为浅叶。这些可以通过仅切除该叶来治疗，这被称为浅腮腺切除术。这通常会使面部神经完好无损，并且不会影响面部运动。
如果您的癌症已扩散到更深的组织中，则外科医生将清除整个腺体。这项手术被称为全腮腺切除术。如果癌症已发展成面神经，则也必须将其切除。如果癌症已经发展到腮腺附近的其他组织，则可能还需要切除这些组织。
·颌下或舌下腺手术
如果您的癌症在下颌下或舌下腺中，则外科医生会切开皮肤，以去除整个腺体以及周围的一些组织或骨骼。穿过或靠近这些腺体的神经控制着舌头和脸下半部的运动以及感觉和味觉。根据癌症的大小和位置，外科医生可能需要去除其中一些神经。
·小唾液腺手术
唾液腺癌可发生在您的嘴唇，舌头，上颚（口顶），口，喉，鼻子和鼻窦中。外科医生通常会与癌症一起切除一些周围的组织。手术的确切细节取决于癌症的大小和位置。
唾液腺手术的可能风险和副作用
所有手术都有一定风险，包括麻醉，出血，血块和感染引起的并发症。这些风险通常较低，但操作更为复杂则较高。
如果在手术过程中面神经受损，则可能会在手术一侧失去对面肌的控制。脸的那一侧可能会下垂。如果面神经的损伤与手术过程中神经的收缩（拉出）和/或手术肿胀有关，则损伤可能会随着时间的流逝而痊愈。
有时，在手术过程中切断的神经会异常地向后生长，并与脸部的汗腺相连。这种状况称为Frey综合征或味觉出汗，当您咀嚼时会导致脸部发红或出汗。弗雷综合征可以用药物或其他手术治疗。
面部或口中其他神经的损坏可能会导致舌头运动，言语或吞咽问题。
根据手术程度的不同，您的外观可能会因手术而改变。范围从面部或颈部侧面的简单疤痕到需要去除神经，骨骼部分或其他结构的更广泛的变化。
在手术前与您的医生讨论一下您可能期望的外观变化或其他副作用非常重要。这可以帮助您为他们做准备。您的医生还可以为您提供有关以后可能提供哪些矫正选项的想法，例如皮肤移植，神经移植和重建手术。
淋巴结切除术（颈部解剖）
切除淋巴结的手术称为淋巴结清扫术或淋巴结清扫术。唾液腺癌有时会扩散到颈部淋巴结（宫颈淋巴结），作为治疗癌症的一部分可能需要将其切除。这称为颈清扫术。
如果发生以下情况，可以进行颈部解剖：
·颈部淋巴结肿大（在CT或MRI扫描中可能会感觉到或看到）
·PET（正电子发射断层扫描）扫描表明淋巴结可能含有癌症
·癌症是高级别的（在显微镜下看起来非常异常）或具有其他特征，意味着其扩散的风险很高
在显微镜下观察切除的淋巴结是否含有癌细胞。取出淋巴结可以帮助确保所有癌症都被清除。这对于分期和决定是否需要更多治疗也很重要。
颈淋巴清扫术有很多类型，但是它们的主要目的是去除可能包含癌症的淋巴结。为此，外科医生可能需要从颈部的一侧清除附近的结缔组织，肌肉，神经和血管。这种类型的手术通常是通过在颈部侧面进行切口（切口）来完成的，但有时可能需要沿着颈部向下的更长的切口。
淋巴结清除的可能风险和副作用
颈淋巴清扫术的一般风险与任何其他类型的外科手术非常相似，包括麻醉，出血，血块，感染和伤口愈合不良的问题。多数人此后会有些疼痛，但是通常可以使用止痛药来控制。
由于此手术会影响流经颈部的神经，因此有时会导致耳朵麻木，将手臂抬高至头顶上方时无力以及下唇无力。随着时间的流逝，这些可能会变得更好。物理治疗师可以为您提供帮助，他们可以教您进行锻炼以改善颈肩运动。
前哨淋巴结活检

前哨淋巴结定位和活检已成为发现癌症是否扩散到淋巴结的常见方法。它可以用于某些类型的唾液腺癌，并且可以帮助您避免需要进行颈清扫术。该程序可以找到从癌症开始的唾液腺排出淋巴液的淋巴结。这些淋巴结通常是癌症的发源地。手术涉及取出这些淋巴结并在手术期间检查它们是否患有癌症。如果未发现癌细胞，则其他淋巴结可以单独放置。如果这些淋巴结中确实有癌细胞，则通常需要进行颈部解剖。

放疗
放射疗法使用高能X射线或粒子破坏癌细胞或减慢其生长。
一些情况下可以使用放射疗法：
·作为一些唾液腺癌的主要治疗方法（单独或化学疗法），由于肿瘤的大小或位置，或者如果某人无法（或不希望）进行手术，因此无法通过手术将其切除
·经过手术治疗（单独或与化疗）试图杀死可能已经留下来帮助任何癌细胞减少癌症复发的风险
·患有晚期唾液腺癌的人，可缓解疼痛，出血或吞咽困难等症状
外部束放射疗法将人体外部的辐射集中在癌症上，是最常用于治疗唾液腺癌的放射疗法。
在开始治疗之前，辐射团队将进行仔细的测量，以找出瞄准辐射束的准确角度和合适的辐射剂量。第一次访问可能需要几个小时或更长时间。
大多数情况下，每周5天进行放射治疗，持续6或7周。如果将放射线用于缓解癌症扩散的症状，则治疗时间可能会缩短。
接受放射治疗就像获得X射线一样，但是放射剂量更强并且更精确地针对癌症。该过程本身是无痛的。每次治疗仅持续几分钟，但是准备时间（使您到位就位）需要更长的时间。
近年来，医生发现较新的放射疗法形式可能比标准疗法更好。
加速超分割放射疗法：采用这种方法，每天在较短的总时间内进行两次放射。
三维共形放射治疗（3D-CRT）： 3D-CRT使用影像学检查的结果（例如MRI）和专用计算机来精确绘制肿瘤的位置。然后，几个辐射束被成形并从不同方向对准肿瘤。单独的每束射线都相当弱，这使得它不太可能损坏其穿过的正常组织，但这些射线会聚在肿瘤处，从而在此处产生更高剂量的辐射。
调强放射治疗（IMRT）： IMRT是3D治疗的高级形式。它使用一台计算机驱动的机器，当它发出辐射时，它实际上会在患者周围移动。除了使光束成形并从多个角度将其对准肿瘤外，还可以调节光束的强度（强度）以限制到达最敏感的附近正常组织的剂量。这可能会让医生给肿瘤更大剂量。现在，许多大型医院和癌症中心都使用IMRT作为传递外部束辐射的标准方法。
快速中子束辐射：中子辐射疗法不是使用X射线，而是使用高能中子束。中子是原子中的中性粒子。一些研究表明，这种类型的辐射可能更有效，但也可能导致更多的副作用。目前，仅在美国少数癌症中心可以使用中子治疗仪。
可能的副作用
放射治疗可能会导致晒伤样的皮肤变化，口腔问题，吞咽困难，恶心，呕吐和疲劳。这些通常会在治疗结束后随时间消失。
唾液腺的放射疗法会引起特定的问题，因为在治疗过程中头部和颈部的重要结构也可能会受到放射。最常见的副作用是唾液减少，这可能导致口干。辐射还会引起喉咙痛，口腔和喉咙痛，声音嘶哑，吞咽困难，味觉暂时丧失，骨骼疼痛和骨骼损伤。辐射也会使牙齿问题恶化。大多数医生建议您在开始对头部或颈部进行放射治疗之前，请让牙医检查牙齿。在某些情况下，牙医甚至建议在治疗之前拔掉一些牙齿，以减少以后出现问题的机会。
对于大多数主要的唾液腺癌，仅向癌症患者的脸部和颈部一侧发出辐射。这降低了严重的长期副作用的风险。但是在极少数情况下，可能需要用放射线治疗面部和颈部的两侧。这可能会损坏其他唾液腺，导致口腔永久干燥。这通常会导致进食和吞咽问题，并可能导致蛀牙。
放射疗法也可能会损害您的甲状腺，直到数月甚至数年后才会出现。随访期间（治疗完成后）将进行血液检查以检查甲状腺功能。有些患者可能需要在某些时候服用药片来代替甲状腺激素。
化疗
化学疗法（化学疗法）是通过静脉或口腔给予抗癌药物进行治疗。这些药物进入血流并到达身体的所有区域，使这种治疗对已经扩散到头颈部之外的癌症有用。化学疗法不常用于治疗唾液腺癌。
对于唾液腺癌患者，当癌症扩散（转移到）远处器官或无法通过手术和放射疗法控制时，最常使用化学疗法。化学疗法有时会缩小肿瘤，但不可能治愈这种类型的癌症。
一些化学药物有助于使癌细胞更容易被辐射杀死。这些药物可与放射疗法（称为化学放射疗法）一起使用，以治疗唾液癌，这些唾液癌在手术后复发的风险很高。
医生会周期性地进行化学治疗，每个治疗阶段之后都要进行休息，以使身体有时间恢复。化学循环通常持续约3至4周。可能不建议健康状况不佳的患者使用化学疗法。
用于治疗唾液腺癌的一些化学药物包括：
·顺铂
·卡铂
·阿霉素（阿霉素）
·5-氟尿嘧啶（5-FU）
·环磷酰胺（Cytoxan®）
·紫杉醇（Taxol®）
·多西紫杉醇（Taxotere®）
·长春瑞滨（Navelbine®）
·甲氨蝶呤
这些药物可以单独使用，但更常见的是两种或两种以上药物组合使用。由于唾液腺癌并不常见，因此没有进行大量的研究来证明一种化疗方案比其他方案更好。唾液腺癌的类型不同，这也使情况变得复杂。目前尚不清楚使用化学疗法治疗唾液腺癌的最佳方法。新的化学药物和药物组合正在临床试验中进行研究。
化疗可能产生的副作用
化学药物攻击迅速分裂的细胞，这就是为什么它们能对抗癌细胞。但是，人体中的其他细胞，例如骨髓中的那些细胞（制造新血细胞的细胞），口腔和肠壁以及毛囊也迅速分裂。这些细胞也可能受化学作用的影响，这可能导致副作用。
化学副作用取决于所用药物的类型和剂量以及使用时间长短。常见的副作用包括：
·脱发
·口疮
·食欲不振
·恶心和呕吐
·腹泻或便秘
·感染机会增加（白细胞太少）
·容易瘀伤或出血（血小板太少）
·疲劳（红细胞过少）
通常有减轻这些副作用的方法，并且通常在治疗结束后随着时间的流逝而消失。请务必询问您的医生或护士可以采取哪些措施来减少副作用，并让他们知道您何时确实有副作用，以便对其进行管理。例如，可以给予药物以帮助预防或减少恶心和呕吐。
有些药物可能有其他副作用。例如，顺铂，卡铂和紫杉醇会损害神经（称为神经病）。有时可能会导致听力丧失或手脚出现问题，例如疼痛，灼痛或刺痛感，对寒冷或高温的敏感性或无力。在大多数情况下，这种情况会好转或一旦停止治疗就会消失，但在某些人中可能会持续很长时间。您应该将此情况报告给您的医疗团队，以及在进行化学治疗时遇到的任何其他问题，以便立即进行治疗。在某些情况下，可能需要减少化学药物的剂量，或者可能需要延迟或停止治疗，以防止效果恶化。

靶向治疗

靶向治疗 -由于化学疗法效果差，因此迫切需要探索针对该疾病的新颖治疗手段。对个体化治疗寄予了很高的期望：特别是EGF受体家族（EGFR和HER2），KIT和雄激素受体是SGC中最常研究的分子靶标。它们的表达似乎与其在SGC发育中的致病作用无关，而更多与肿瘤细胞的组织发生起源有关。伊马替尼，西妥昔单抗，吉非替尼，曲妥珠单抗等各种靶向药物已被用于探索唾液腺肿瘤的新治疗方法，但由于唾液腺肿瘤的发病率极低，因此靶向治疗可用于分析的病例数相对较少小。