用药过量以4%鞣酸溶液洗胃。水杨酸毒扁豆碱0.5~2mg缓慢静脉注射,每分钟不宜超过1mg,以逆转抗胆碱能症状,必要时可重复注射,成人可达5mg。严重中毒也可试用毛果芸香碱,每次5~10mg,每隔5~15分钟皮下注射一次,直至症状减轻为止。新斯的明肌注,成人每次0.5~1mg,每3~4小时一次。在对症治疗方面,躁狂、惊厥时选用地西泮(安定)、氯丙嗪或副醛。阿托品中毒后期,吗啡或长效巴比妥类药有增强中枢神经系统的持久抑制作用,应予禁用。中毒后发生中枢神经系统抑制作用时,可酌情用兴奋剂如硫酸苯丙胺或苯甲酸钠咖啡因等。高热时选用降温措施。积极防治休克和呼吸衰竭。
治疗要点
(一)催吐及洗胃误服毒物后可用压舌板刺激咽喉部以催吐,或服用1%硫酸铜溶液以催吐。亦可用1:5000高锰酸钾溶液,2%碳酸氢钠溶液或浓茶水进行洗胃。洗胃后可用硫酸钠导泻,中毒时间较长者可用生理盐水清洁肠道。
(二)解毒及对抗剂的应用
1.新斯的明:可用新斯的明0.05~0.08mg/kg·次,皮下或肌肉注射,每3~4小时1次。
2.可用绿豆2009、甘草259,银花1009,连翘509,加水1000ml,煎至200mL,每次服20ml,每2小时1次。
3.水杨酸毒扁豆碱:0.03~0.06mg/kg·次,皮下注射,严重者可静脉注射,每15~30分钟1次,有对抗阿托品的作用。
4.眼内接触毒物者可用硼酸水洗眼。
(三)促进毒物的排泄
给予电解质。可输注10%葡萄糖,并加入大剂量维生素C2~49,静注速尿,1~2mg/kg·次,以促进毒物的排泄。
(四)对症治疗
1.烦躁不安、惊厥者,应注意保护,防止受伤,可适当应用安定或10%水含氯醛等药物。但忌用抑制呼吸中枢的吗啡和长效巴比妥类药物。
2.有嗜睡、昏迷及呼吸中枢抑制等症状时,可酌用呼吸中枢兴奋剂,如苯甲酸钠咖啡因,必要时可行气管插管使用人工呼吸机维持呼吸。
3.高热者可行物理降温,亦可肌注安痛定和柴胡。有休克症状者,积极行抗休克治疗。