1.影像学检查
X线是诊断结核病的常用手段,可发现早期轻微的结核病变。
电子计算机断层扫描(CT)能提高分辨率,对病变细微特征进行评价,效果优于X线。
磁共振成像(MRI)及增强MRI有助于早期诊断,尤其是诊断骨关节结核与结核性脑膜炎时,比其他检查方法更加敏感,在肾结核、骨与关节结核、结核性脑膜炎等多种结核的诊断中具有重要意义。
2.内镜检查
内镜检查是结核病诊断的重要手段。
纤维支气管镜检查有利于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断,可在病灶部位活检进行病理学检查、结核分枝杆菌培养及结核核酸检测。
关节镜检查及滑膜活检对诊断骨与关节结核具有重要价值。
结肠镜可帮助诊断肠结核,病灶处活检,发现肉芽肿、干酪坏死或抗酸杆菌或结核核酸时,可以确诊肠结核。
膀胱镜检查同样可以通过观察内部结构和取活检帮助诊断泌尿系统结核。
3.体格检查
患者常无明显体征,支气管结核可有局限性哮鸣音;结核性胸膜炎可以胸廓变形、患侧语音震颤减弱或消失,叩诊为浊音或实音,听诊呼吸音减弱或消失,语音传导减弱语呼吸音减低等。