截肢最彻底的是半体切除术(经腹或腰部截肢),它切除腿部、骨盆、泌尿系统、排泄系统和生殖器区域(男性为阴茎/睾丸,女性为阴道/外阴)。这个手术分两个阶段进行。第一阶段是做结肠造口和导尿管,第二阶段是截肢。这是一个致残手术,只能作为最后的手段(例如,即使是盆腔切除术也不起作用,或是晚期盆腔癌/生殖癌的病例)
热烧蚀技术
在过去的二十年里,CT引导下射频消融已经成为治疗良性骨肿瘤(尤其是骨样骨瘤)的一种较低侵袭性的手术切除方法。在这项技术中,可以在清醒镇静状态下进行,在CT引导下,通过空心针将射频探头引入肿瘤病灶内,局部加热破坏肿瘤细胞。自20世纪90年代早期首次采用该手术治疗骨样骨瘤以来,许多研究表明,该手术创伤小、费用高、骨破坏小,与手术技术具有同等的安全性和有效性,66%至96%的患者报告没有症状。虽然RFA的初始成功率很高,但RFA治疗后的症状复发已有报道,一些研究显示复发率与外科治疗相似。
热消融技术也越来越多地被用于疼痛转移性骨疾病的姑息治疗。目前,外照射是治疗转移性疾病所致局部骨痛的标准治疗方法。尽管大多数患者在接受放射治疗后疼痛完全或部分缓解,但效果并不立即,一些研究表明,半数以上的患者的疼痛是暂时的。对于不合格或对传统疗法(即放射疗法、化疗、姑息性手术、双膦酸盐或止痛药物)无反应的患者,热消融技术已被探索作为减轻疼痛的替代方法。研究RFA治疗转移性骨疾病患者中重度疼痛的多中心临床试验表明,治疗后患者报告的疼痛明显减少。然而,这些研究仅限于有一个或两个转移部位的患者;多个肿瘤的疼痛很难定位为定向治疗。最近,冷冻消融也被认为是一种潜在有效的替代方法,因为与RFA相比,CT可以更有效地监测这种技术造成的破坏区域,这在治疗邻近关键结构的肿瘤时是一个潜在的优势。
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