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骨癌 (别名:骨肿瘤,原发性骨肿瘤,继发性骨肿瘤,良性骨肿瘤,骨癌,恶性骨肿瘤 )
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就医指南
挂号科室: 骨科,肿瘤科,骨肿瘤科,肿瘤内科,肿瘤外科,中医科,中医肿瘤科,中医骨伤科,中医骨科
发病部位: 全身骨骼
多发人群: 年轻人多见原发性骨肿瘤,中老年人群以转移骨癌多见
治疗方法: 放化疗,药物治疗,外科治疗,热消融
是否传染: 无传染性
是否遗传: 无遗传几率
相关症状:
相关疾病: 局限性骨脓肿,多发性骨髓瘤,骨髓纤维化,慢性骨髓炎
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治疗费用:
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疾病简介 病因病理 病状体征 检查化验 鉴别诊断 并发症 治疗用药 预防保健
展开 骨肿瘤的治疗高度依赖于肿瘤的类型。
放化疗
化疗和放疗在某些肿瘤(如尤因肉瘤)中有效,但在其他肿瘤(如软骨肉瘤)中无效。骨肿瘤有多种化疗方案。报告儿童和成人存活率最高的方案是动脉内方案,通过连续动脉造影追踪肿瘤反应。当肿瘤反应达到90%以上时,计划手术治疗。
药物治疗
其中一个主要问题是骨密度和骨丢失。非激素双膦酸盐增加骨强度,可作为每周一次的处方药。Metastron也被称为锶-89氯化物是一种静脉给药,以帮助疼痛,可以在三个月的间隔给予。通用氯化锶Sr-89注射剂UPS,由Bio Nucleonics Inc.制造,是Metastron的通用版本。
外科治疗
一些骨癌的治疗可能涉及外科手术,如截肢或保肢手术(通常与化疗和放射治疗相结合)。保肢手术,或保肢手术,是指肢体免于截肢。与截肢不同的是,受影响的骨头是通过以下两种方式之一被移除和替换的:(a)骨移植,即从身体的其他部位取骨或(b)植入人工骨。在上肢手术中,可以使用保肢假体。
另一种手术叫做Van-Nes旋转或旋转成形术,这是截肢的一种形式,病人的脚以180度的角度向上旋转,向上旋转的脚用作膝盖。
截肢类型:

·膝盖以下
·膝盖以上
·西姆斯
·髋关节离断
·半骨盆切除术或后半骨盆切除术
手臂
·肘部以下
·肘部以上
·肩关节离断
·前四分之一(截肢整个手臂,连同肩胛骨和锁骨)

截肢最彻底的是半体切除术(经腹或腰部截肢),它切除腿部、骨盆、泌尿系统、排泄系统和生殖器区域(男性为阴茎/睾丸,女性为阴道/外阴)。这个手术分两个阶段进行。第一阶段是做结肠造口和导尿管,第二阶段是截肢。这是一个致残手术,只能作为最后的手段(例如,即使是盆腔切除术也不起作用,或是晚期盆腔癌/生殖癌的病例)

热烧蚀技术
在过去的二十年里,CT引导下射频消融已经成为治疗良性骨肿瘤(尤其是骨样骨瘤)的一种较低侵袭性的手术切除方法。在这项技术中,可以在清醒镇静状态下进行,在CT引导下,通过空心针将射频探头引入肿瘤病灶内,局部加热破坏肿瘤细胞。自20世纪90年代早期首次采用该手术治疗骨样骨瘤以来,许多研究表明,该手术创伤小、费用高、骨破坏小,与手术技术具有同等的安全性和有效性,66%至96%的患者报告没有症状。虽然RFA的初始成功率很高,但RFA治疗后的症状复发已有报道,一些研究显示复发率与外科治疗相似。
热消融技术也越来越多地被用于疼痛转移性骨疾病的姑息治疗。目前,外照射是治疗转移性疾病所致局部骨痛的标准治疗方法。尽管大多数患者在接受放射治疗后疼痛完全或部分缓解,但效果并不立即,一些研究表明,半数以上的患者的疼痛是暂时的。对于不合格或对传统疗法(即放射疗法、化疗、姑息性手术、双膦酸盐或止痛药物)无反应的患者,热消融技术已被探索作为减轻疼痛的替代方法。研究RFA治疗转移性骨疾病患者中重度疼痛的多中心临床试验表明,治疗后患者报告的疼痛明显减少。然而,这些研究仅限于有一个或两个转移部位的患者;多个肿瘤的疼痛很难定位为定向治疗。最近,冷冻消融也被认为是一种潜在有效的替代方法,因为与RFA相比,CT可以更有效地监测这种技术造成的破坏区域,这在治疗邻近关键结构的肿瘤时是一个潜在的优势。

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谭云山 主任医师
病理科
擅长:骨髓活检组织病理诊断;骨肿瘤及非肿瘤病理诊断;炎症性肠病病理诊断;胸膜、肺、纵膈疾病,甲状腺和肾上腺疾病、淋巴造血系统疾病、肝疾病病理诊断
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