一、急性尿潴留
1、治疗原则是解除病因,恢复排尿。如病因不明或梗阻一时难以解除,应先引流膀胱尿液解除病痛,然后作进一步检查明确病因并进行治疗。急诊处理可行导尿术,是解除急性尿潴留最简便常用的方法。
2、尿潴留的病因短时间内不能解除者如良性前列增生等,宜放置导尿管持续引流,1周后拔除。
3、急性尿潴留病人在不能插人导尿管时,可采用粗针头耻骨上膀胱穿刺的方法吸出尿液,可暂时缓解病人的痛苦。有膀胱穿刺造瘘器械可在局麻下直接或超声引导下行耻骨上膀胱穿刺造瘘,持续引流尿液。若无膀胱穿刺造瘘器械,可手术行耻骨上膀胱造瘘术。如梗阻病因不能解除,可以永久引流尿液。
4、急性尿潴留放置导尿管或膀胱穿刺造瘘引流尿液时,应间歇缓慢地放出尿液,避免快速排空膀胱,内压骤然降低而引起膀胱内大量出血。
二、慢性尿潴留
1、若为机械性梗阻病变引起,有上尿路扩张肾积水、肾功能损害者,应先行膀胱尿液引流,待肾积水缓解、肾功能改善,经检查病因明确后,针对病因择期手术或采取其他方法治疗,解除梗阻。
2、如系动力性梗阻引起,多数病人需间歇清洁自我导尿;自我导尿困难或上尿路积水严重者,可作耻骨上膀胱造瘘术或其他尿流改道术。