治疗包括解决病因,例如改善饮食,治疗腹泻或停止令人不快的药物。没有大量钾缺乏源并且没有低血钾症状的人可能不需要治疗。急性地,通常预期补充10 mEq的钾后立即使血清钾增加0.1 mEq / L。但是,对于那些患有慢性低钾血症的人,由于组织重新分布,补给需要时间。例如,在许多天内,以1 mEq / L进行校正可能需要超过1000 mEq的钾。
1、口服补钾
·轻度低钾血症(> 3.0 mEq / l)可以通过吃含钾食物或通过服用片剂或糖浆形式的氯化钾补充剂(通过口腔补充剂)来治疗。富含钾的食物包括干果(特别是无花果干),坚果,麸皮谷物和小麦胚芽,利马豆,糖蜜,多叶绿色蔬菜,西兰花,西葫芦,甜菜,胡萝卜,花椰菜,土豆,鳄梨,西红柿,椰子水,柑橘类水果(尤其是橙子),哈密瓜,猕猴桃,芒果,香蕉和红肉。
·吃富含钾的食物可能不是纠正低钾的最佳方法,因此建议您补充钾。食物中所含的钾几乎完全与磷酸盐结合,因此在纠正由于呕吐,利尿剂治疗或鼻胃引流可能引起的低氯血症相关的低钾血症方面无效。另外,仅通过饮食来补充钾可能是昂贵的,并且由于可能需要大量食物而导致体重增加。由于与血钾呈反比关系,还应努力限制饮食中钠的摄入量。由于相似的生理原因,增加镁的摄入量也可能是有益的。
·口服氯化钾补充剂的优点是含有精确量的钾,但缺点是味道可能令人不快,并且可能产生恶心和腹部不适等副作用。纠正与代谢性酸中毒有关的低钾血症时,首选碳酸氢钾。
2、静脉补钾
严重的低钾血症(<3.0 mEq / l)可能需要静脉补充。通常,使用盐溶液,在3-4小时内每升含20-40 meq / l KCl。以更快的速度(20–25 meq / hr)给予静脉输钾可能会无意间使心脏暴露于钾的突然增加,从而可能导致危险的异常心律,例如心脏传导阻滞或心搏停止。因此,通常仅在可以连续监测心律的位置(例如重症监护室)执行更快的输注速度。静脉内补充钾时,尤其是当使用更高浓度的钾时,应鼓励通过中心线进行输注,以避免在输注部位出现灼热感或对静脉的损害很少发生。当需要外围输注时,可以通过在大量液体中稀释钾或向静脉内液体中添加少量利多卡因来减少灼伤,尽管添加利多卡因可能会增加医疗错误的可能性。即使在严重的低钾血症中,鉴于其安全性,口服补充剂也是首选。在急性环境下应避免缓释制剂。
3、保钾利尿剂
复发性或对治疗有抗药性的低钾血症可能适用于保钾利尿剂,例如阿米洛利,氨苯蝶啶,螺内酯或依普利酮。伴随的低镁血症会抑制钾的替代,因为镁是钾吸收的辅助因子。