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坐骨神经痛 (别名: )
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就医指南
挂号科室: 内科,神经内科,骨科
发病部位: 臀部,下肢
多发人群: 男性青壮年,孕妇,中老年人
治疗方法: 康复治疗,支持性治疗
是否传染: 无传染性
是否遗传: 无遗传几率
相关症状:
相关疾病: 周围神经病损,慢性腰部劳损,腰椎间盘突出症,下背部痛
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治疗费用:
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疾病简介 病因病理 病状体征 检查化验 鉴别诊断 并发症 治疗用药 预防保健
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一、西医治疗:  

1、应针对病因治疗。腰椎间盘脱出急性期卧硬板床休息1-2周常可使症状稳定。  

2、对症治疗:疼痛可用扑热息痛加可待因30mg,3-4次/d,以及其他非甾体类镇痛药,如异丁苯乙酸、萘普生等。肌肉痉挛可用安定5-10mg口服,3次/d;或环苯扎林10mg口服,3次/d,可能有效。  

3、严重病例可用地塞米松10-15mg/d,静脉滴注,7-10天;一般可口服泼尼松10mg,每日3-4次,10-14次为一疗程。也可用1%-2%普鲁卡因或加泼尼松龙各1ml椎旁封闭。可配合针灸和理疗,保守疗法多可缓解。疗效不佳时可用骨盆牵引或泼尼送龙硬脊膜外注射,个别无效或慢性复发病例可考虑手术治疗。  

4、卧床休息:

特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周,有的患者症状自行缓解。  

5、药物治疗:  

止痛剂,维生素B族,短程皮质类固醇激素口服可有利恢复。  

6、理疗:  

急性期可用超短波疗法,红斑量紫外线照射等治疗。慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入。  

二、中医治疗:  

1、小活络丹:用于寒湿痰瘀所致腰腿痛。  

2、木瓜丸:用于风湿痹痛。  

3、健步虎潜丸:用于腰腿痛伴下肢无力。  

4、大活络丹:用于虚证腰腿痛。  

5、针灸:  

(1)体针:治则:补肾散寒,疏风通络。取穴:大肠俞、肾俞、秩边、环跳、殷门、阳陵泉、承山、悬钟。偏寒湿者,加命门、关元、足三里、阴陵泉,偏湿热者,加大椎、曲池;偏瘀血者,加血海、膈俞、三阴交;出现肌肉萎缩加脾俞、足三里。  

(2)耳针选穴:坐骨神经、腰椎、臀、神门。双侧耳穴敷贴。  

6、推拿按摩:  

推拿治疗腰椎间盘突出症是设法降低椎间盘内压力(病程较久病例,在手法操作前,先作骨盆牵引15~20分钟),增加盘外压力,对突出较小的新病例可促使突出物回纳,为纤维环的修复,创造有利条件。松解神经根的粘连,减轻对它的压迫;促进局部血液循环,消除水肿,促进受损神经根的修复。治疗方法有二种:  

(1)施用推、揉、腰部斜扳等方法;  

(2)麻醉下重手法推拿:可用骶裂孔麻醉、神经根麻醉或硬膜外麻醉,然后俯卧,抬高两下肢,作骨盆牵引,使腰部呈超后伸展,牵引15~20分钟后,保持牵引状态,按压腰部10~20次,接着,解除牵引,作斜扳手法,以及强制牵拉坐骨神经(作强制直腿高举及强制踝关节背屈活动)等手法,治疗后卧床(硬板床)三天,以后起床活动时用腰围护腰。如未痊愈,一周后可作第二次操作,一般以三次为限。

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