椎弓结核因其体积较小，病变位置远较椎体结核表浅，因而治疗多倾向采用手术治疗。但还需分两种情况来考虑：

1、少数病变较轻病程较短，局部无脓肿、瘘管及神经系统症状者，可考虑采用非手术治疗，即主要通过抗结核药物治疗使病变静止治愈。

2、多数椎弓结核应在系统抗结核药物治疗下积极行病灶清除术，以免病变进展进入椎管，引起神经系统症状和发生截瘫。术中应彻底清除骨病灶和脓肿、结核性肉芽、干酪坏死等物质。椎弓各病变部位因体积小形状不规则搔刮多不易彻底，手术通常采取病变骨根部截除术。椎板、弓根结核作病灶清除时应注意尽量不要进入椎管，以免损伤硬膜和脊髓神经。因手术需要进入椎管清除病灶施行椎管减压者，清除椎管内结核病变时，应避免使硬膜破损，一旦破损应立即缝合，以免造成硬膜下感染和粘连。术毕一定要彻底冲洗并放置引流物(条、片、管)，充分引流以免感染和瘘管形成。术后继续抗结核药物治疗6～9个月。