◆白内障的药物治疗

白内障药物治疗没有确切的效果，目前国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障，用药以后病惰可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度都未改善。近成熟期的白内障，药物治疗更无实际意义了。目前临床上常用的药物不下几十种，有眼药水或口服的中西药，但都没有确切的治疗效果。

◆白内障的手术治疗

1.白内障超声乳化术：为近年来国内外开展的新型白内障手术。此手术目前主要集中在我国比较先进的大中城市开展。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.3、晶状体混浊在未成熟期、中心核部比较软，适合做超声乳化手术。其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快。

2.白内障囊外摘除术：与老式的囊外摘除术不同，它需在手术显微镜下操作，切口较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。后囊膜被保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视力功能。因此，白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。

3.白内障囊内摘除术：是将混浊的晶状体完整地从眼内取出的一种手术。此手术需要较大的手术切口，因手术时晶状体囊一并被摘除，故不能同时植入后房型人工晶状体。

◆白内障术后应注意事项

植入人工晶状体后，一般应注意以下几个问题：

1.思想上要重视，不要认为手术后就万事大吉，应加强观察，注意术眼有无疼痛，人工晶状体位置有无偏斜或脱位，眼前节有无炎症渗出，虹膜及瞳孔是否发生粘连等。术后每周去医院检查1次，包括视力、人工晶状体及眼底情况。1个月后遵医嘱，定期复查。

2.术后3个月应避免剧烈运动，尤其是低头动作，避免过度劳累，防止感冒。

3.术后1个月内每日数次清用激素及抗生素眼药，并且遵医嘱滴用作用较弱的扩瞳眼药，以防止瞳孔粘连。对长期满用激素类眼药者，应注意眼压情况，避免产生激素性青光眼。

4.保持大便通畅，少吃刺激性食物，忌烟酒，多吃水果及蔬菜。

5.术后3个月应到医院常规检查，并作屈光检查，有屈光变化者可验光配镜加以矫正。一般1个月后可正常工作和学习。

手术方式

用于去除白内障的超声乳化术中的外科手术包括许多步骤，并且通常在手术显微镜下进行。必须仔细且熟练地执行每个步骤，才能获得所需的结果。这些步骤可以描述如下：

麻醉 ; 局部麻醉剂可以在手术前或在手术过程中放在球上。麻醉剂注射技术包括结膜下注射和/或球体后部注射（回球阻滞）以产生局部神经阻滞。静脉镇静可以与局部和注射技术相结合。另一种技术是对患者进行静脉麻醉和/或吸入气体而无意识的全身麻醉。

使用眼睑窥器使眼球暴露；

通过最小的切口（角膜或巩膜）进入眼睛；

粘弹性注射可以稳定前房，有助于维持眼压，并在IOL植入过程中扩大白内障囊。

撕囊 ;

水文解剖 ; 白内障的皮质外层通过注入流体波从囊体中分离出白内障的最外层皮肤。

加氢描绘 ; 白内障的外部较软外核通过注入流体波而与内部较硬的内核分开。外核在晶状体内膜超声乳化期间用于保护白内障囊。

核破裂或切碎后超声消散或乳化白内障（如果需要），小心地从囊袋中抽吸剩余的晶状体皮质（晶状体的外层）材料，进行囊膜抛光（如果需要）；

通常可折叠的人工晶状体（IOL）的植入；

粘弹性去除；为了在手术后进行人工晶状体植入，必须从眼中去除粘弹性注射剂，以稳定前房，保护角膜免受损害以及扩大白内障囊膜，以防止粘弹性青光眼（严重的眼内压升高）。这是通过灌溉抽吸仪器的抽吸完成的。

伤口密封/水合（如果需要）。通过升高球形罩内部的压力来密封切口，该球形罩将内部组织压向切口的外部组织，从而迫使切口闭合。

使用滴剂（如果将IOL放置在虹膜后面）使瞳孔扩大，以帮助更好地观察白内障。保留瞳孔收缩的滴剂用于在虹膜前进行IOL的二次植入（如果白内障已经在没有进行初次IOL植入的情况下被去除）。麻醉可以局部放置（滴眼液），也可以通过注射放置在眼旁（眼球旁）或眼后（眼球旁）。口服或静脉镇静剂也可用于减轻焦虑。全身麻醉很少是必要的，但可能用于患有特殊医学或精神病问题的儿童和成人。该操作可能在担架或倾斜检查椅上进行。眼睑和周围皮肤将用消毒剂擦拭。脸部被布或床单覆盖，并有手术眼睛的开口。眼睑张开尽量减少手术过程中的眨眼。经过适当麻醉的眼睛疼痛通常很小，尽管在明亮的显微镜操作下会产生压力感和不适感。用无菌生理盐水滴眼液或甲基纤维素 粘弹性剂保持眼表湿润。在角膜和巩膜相遇处或附近（角膜缘 = 角膜巩膜交界处）进行向晶状体的辨别。切口较小的优点包括很少或不使用针脚，缩短了恢复时间。

甲囊切开术（很少称为膀胱切开术）是打开晶状体囊的一部分上，用被称为仪器的过程cystotome。前囊切开术是指晶状体囊的前部的开口，而后囊切开术是指晶状体囊的后部的开口。在超声乳化术中，外科医生进行前连续连续的撕囊术，以形成一个圆滑的开口，通过该开口可以乳化晶状体核并插入人工晶状体植入物。

白内障摘除后（如上所述，通过ECCE或超声乳化术），通常会插入人工晶状体。插入IOL后，外科医生会检查切口是否泄漏液体。这是非常重要的一步，因为伤口渗漏会增加有害微生物进入眼内并使其易患眼内炎的风险。放入抗生素/类固醇组合滴眼液，并在手术后的眼睛上戴上眼罩，有时还需补充眼罩。

抗生素可以在术前，术中和/或术后施用。术后经常将局部皮质类固醇与局部抗生素联合使用。

大多数白内障手术都是在局部麻醉下进行的，患者可以在同一天回家。可能需要指示使用眼罩，通常持续约几个小时，然后指示患者开始使用滴眼剂控制炎症和预防感染的抗生素。晶状体和白内障手术通常在门诊进行；在美国，2012年有99.9％的晶状体和白内障手术是在非卧床环境中进行的。

有时，可以进行周边虹膜切除术以最小化瞳孔阻塞性青光眼的风险。虹膜的开口可以手动（手术虹膜切除术）或激光（称为Nd-YAG激光虹膜切开术）进行成形。所述外围虹膜切开术激光可以之前或白内障手术后进行。

人工虹膜切除术的孔比用激光进行的大。当执行手动手术过程时，可能会出现一些负面的副作用，例如其他人可以看到虹膜的张开（美学），并且光线可能会通过新的孔进入眼睛，从而造成一些视觉障碍。在视觉障碍的情况下，几个月后，眼睛和大脑经常学会补偿并忽略这些障碍。有时外围虹膜开口可以愈合，这意味着该孔不再存在。这就是为什么外科医生有时会开两个孔，以便至少一个孔保持敞开的原因。

手术后，指导患者使用抗炎和抗生素眼药水长达两周（取决于眼睛的炎症状态和其他一些变量）。眼科医生会根据每个患者的特质来判断使用眼药水的时间长度。眼睛将在一周内大部分恢复，预计将在一个月内完全恢复。除非经眼科医生批准，否则患者不得参加接触/极限运动。