一、异常发育：  

1、先天性畸形。  

2、分娩伤，最为常见，包括滞产和产科手术。  

3、妇科手术损伤，经腹或经阴道盆腔妇科手术。  

4、炎症性肠病。  

5、药物腐蚀或异物。  

6、癌肿侵蚀或放射治疗后。  

7、其他穿入或闭合性损伤;如骑跨伤或强奸亦均可形成此种瘘，在诸多病因中，3度会阴撕裂，产科手术如会阴切开，特别是会阴直肠切开，很易发生直肠阴道瘘，对这些损伤未及时发现，或及时修补，或修补后发生感染，终将发生直肠阴道瘘，阴道或直肠手术，特别是靠近齿状线者亦常发生瘘管。  

二、位置不同：  

1、按瘘位置分类直肠远端2/3的直肠前壁是与阴道后壁相连，根据其病因，直肠阴道瘘可发生于9cm的直肠阴道隔的任何部分，一般将直肠阴道瘘分为3型。  

(1)低位：瘘口位于齿隔处或其上方，在阴道开口于阴唇系带处，也有人提出，瘘在直肠的下1/3，在阴道的下1/2，易于从会阴部修补。  

(2)高位：瘘在直肠的中1/3及阴道后穹隆处，近宫颈处，需经腹修补，中位即在低位及高位之间。  2、按瘘大小分类：直肠阴道瘘的大小约1～2cm直径，可以分为3型：  

·小型：瘘口直径<0.5cm。

·中间型：0.5～2cm。  

·大型：>2.5cm，3度缺损包括整个阴道后壁，直至宫颈处。