一、一般治疗

对于新诊断ITP病例：①患儿无出血或轻微出血可不考虑血小板计数，处理措施为严密观察；②鼻出血持续15分钟或以上，应根据出血状况选择治疗方法。对于血小板计数稳定在30x10的九次方每升以上的持续性和慢性病例，要充分考虑激素和免疫抑制剂等治疗给患儿带来的风险。在急性出血期间以住院治疗为宜，尽量减少活动，避免外伤，明显出血时应卧床休息。应积极预防及控制感染，避免服用影响血小板功能的药物。

二、糖皮质激素

其主要药理作用是：降低毛细血管通透性；抑制血小板抗体产生；抑制单核-巨噬细胞系统破坏有抗体吸附的血小板。常用泼尼松，剂量为每II1。5~2mg/kg，分3次口服，或者每日4mg/kg，连用4天。岀血严重者可用冲击疗法：地塞米松每日0.5〜2mg/kg，或甲泼尼龙每日20~30mg/kg，静脉滴注，连用3天，症状缓解后改口服泼尼松。用药至血小板数回升至接近正常水平即可逐渐减量，疗程一般不超过4周。停药后如有复发，可再用泼尼松治疗。

三、大剂量静脉丙种球蛋白

常用剂量为每日0.4〜0.5g/kg，连续5天静脉滴注；或每次1g/kg静脉滴注，必要时次日可再用1次；以后每3〜4周1次。副作用少，偶有过敏反应。

四、血小板输注

因患儿血液循环中含有大量抗血小板抗体，输入的血小板很快被破坏。故通常不主张输血小板；只有在发生颅内岀血或急性内脏大出血危及生命时才输注血小板，并需同时F以大剂量肾上腺皮质激素，以减少输入血小板被破坏。

五、抗-D免疫球蛋白

又称抗Rh球蛋白，其作用机制尚未完全清楚，主要作用是封闭网状内皮细胞的Fc受体。其升高血小板的作用较糖皮质激素和大剂量丙种球蛋门慢，但持续时间长。

六、脾切除

现多主张采用腹腔镜脾切除术。脾切除有效率约为70%，适用于病程超过1年，血小板持续＜50x 10的九次方每升，有较严重的出血症状，内科治疗效果不好者，手术宜在6岁以后进行10岁以内发病的患者，其5年自然缓解机会较大，尽可能不行脾切除。术前必须进行骨髓检查，巨核细胞减少者不宜进行脾切除。术前PAIgG极度增髙者，脾切除的疗效亦较差。

七、利妥昔单抗

目前主要用于治疗慢性ITP和难治性ITP。剂量为375mg/每平方米，静脉滴注，每周1次，共4次。一般在首次注射4~8周内起效。

八、免疫抑制剂

目前主要用于治庁慢性ITP。环孢素3~5mg/（kg.d），分2〜3次口服，开始治疗剂量可稍大，应根据血药浓度调整剂量，疗程3~4个月，主要副作用是肝肾功能损害。其他如长春新碱，每次0.75~1mg/平方米。加0.9%氯化钠溶液静脉注射，每周1次，可连续用4〜6次。对儿童慢性ITP应用细胞毒药物治疗一定要慎重，对其利弊要进行综合评价。

九、其他

达那唑是一种合成的雄性激素，对部分病例有效，剂量为每日10~15mg/kg，分次口服，连用2~4个月。干扰素-a2b对部分顽固病例有效，剂量为每次5万~10万单位/kg，皮下或肌内注射，每周3次，连用3个月。