一旦发现呕血或黑便等消化道出血症状及体征,提示应激性溃疡已发生,此时除继续治疗原发病外,还必须立即采取各种止血措施治疗应激性溃疡。
1、立即补液,维持正常的血液循环;必要时输血。
2、迅速提高胃内pH值,使之≥6,以促进血小板聚集和防止血栓溶解,创造胃内止血必要的条件。
(1)可选用PPI或H2RA抑酸治疗,但首选PPI针剂;(2)胃内注入抗酸药。
3、对合并有凝血机制障碍的患者,可输注血小板悬液、凝血酶原复合物等,以及其他纠正凝血机制障碍的药物。
4、药物治疗后,仍不能控制病情者,若条件许可,应立即进行紧急内镜检查,以明确诊断,并进行内镜下止血治疗。
5、经药物、内镜治疗、放射介人等治疗措施仍不能有效止血者,在条件许可的情况下,可考虑外科手术治疗。
6、在出血停止后,应继续使用抗溃疡药物,直至溃疡愈合。推荐使用PPI,疗程为4~6周。