一、诊断  

根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。  

二、鉴别诊断  

临床上表现为“无症状性蛋白尿”或“单纯性血尿”，既往无急，慢性肾炎或肾病史，无浮肿，高血压有功能异常，血液生化亦无变化，诊断基本成立，但需与下列生理性蛋白尿等鉴别。  

1、功能性蛋白尿高热，剧烈体力活动后由于肾血管痉挛或pH值下降，使肾小球血管壁通透性增强，可引起蛋白尿，但去除病因后消失，在剧烈运动后，部分病人出现肉眼或镜下血尿，但停止运动后不久即消失。  

2、体位性蛋白尿约5%的青少年，于直立时出现明显蛋白尿，一般不伴镜下血尿，卧位时尿蛋白消失，体位性蛋白尿确切机理尚不清楚，部分体位性蛋白尿者肾小球有异常改变。  

3、IgA肾病临床上多以反复发作血尿为主要表现，常因上呼吸道感染或劳累，受凉后数小时至数日(多数在1-2日)引起血尿加剧或出现肉眼血尿，诱因消除，肉眼血尿亦消失，又恢复到原来水平，无水肿，无高血压，亦无血液生化及肾功能异常，仅少数患者可表现为急性肾炎综合征，高血压，最终发展为肾功能异常，但确诊仍靠肾活检组织检查(IgA广泛沉积于肾小球系膜区内)。  

4、注意与泌尿系结核，结石，肿瘤等鉴别。