一、诊断  

阴道痉挛诊断并不困难，凡是在性交前或性交时阴道发生不自主的持续性痉挛性收缩，即可诊断。 

根据痉挛的程度将阴道痉挛分为4级：  

1、Ⅰ级：阴道痉挛仅在某些特定的情况下发生，如性交前爱抚时间过短，性交粗暴，或性交的环境不安全等，发生阴道痉挛的肌肉仅限于会阴部的肌肉和提肛肌群，有时也可在性交时将阴茎纳入，但有疼痛的感觉，这类患者可通过心理咨询让患者自己充分放松缓解。  

2、Ⅱ级：发生痉挛的肌肉，不仅局限于会阴部肌肉，而且波及到整个骨盆的肌群，或者在多种境遇下都可发生阴道痉挛，以致不能性交，妇科检查时能将两个小指伸入阴道。  

3、Ⅲ级：阴道痉挛时不仅骨盆肌群发生痉挛，而且整个臀部都不由自主地抬起，这是由于臀部肌肉也发生频繁性痉挛性收缩的结果，因臀部肌群频繁痉挛，使性交根本无法进行，妇科检查时只能容纳一个小指头。  

4、Ⅳ级：痉挛发生时，不仅臀部肌群痉挛性收缩，臀部不由自主地上抬，而且患者双腿内收并极力向后撤退整个躯体，甚至大叫大喊，出现惊恐反应，这种反应不是由实际性交或妇科检查所致，而是对性伴侣或检查者的靠近和预感产生的反应，每当预感到有性活动或检查时即产生惊恐反应，医生检查时必须使用麻醉药才能获得成功。  

Ⅱ～Ⅳ级阴道痉挛患者需接受正规的性感集中训练和系统脱敏治疗，消除条件反射性痉挛和恐惧心理，方可使症状得到缓解治愈，这类患者必须首先接受性生理及性心理的咨询服务，结合行为及器械疗法进行综合治疗。

二、鉴别诊断  

1、主要与性交疼痛相鉴别，二者均有性交时阴道疼痛，但阴道痉挛疼痛较轻，主要是阴茎不能纳入阴道进行性交，性交疼痛是以疼痛为主，并可有小腹疼痛，疼痛发生在性交后小时或数天，而勃起的阴茎尚能插入阴道进行性交。  

2、应与单纯的恐惧性性交回避和子宫内膜异位症或阴道炎症等器质性因素引起的痉挛或阻止插入相鉴别。