与上颌第三磨牙冠周炎，根尖周炎相鉴别。

冠周炎初期表现只是牙龈疼痛红肿，在咀嚼及吞咽时加重，可出现张口疼痛加重，当感染波及嚼肌及翼内肌时可出现牙关紧闭，局部可出现肿胀，淋巴结可增大及压痛，此时可出现全身症状，如全身不适，发烧及白细胞增高，发病2～3天如疼痛不止，发烧不退，可考虑炎症发展到化脓期，如此期及时切开引流，炎症则逐渐消退。

根尖周炎患者早期患牙有轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时缓解，随炎症加重，患者齿伸长，有浮出感，轻叩患牙即疼痛，根尖周炎时疼痛为自发性，持续性痛，且范围局限，患者能明确指出患牙，如果急性根尖周炎没有得到治疗，炎症继续发展，形成急性根尖脓肿，则疼痛加剐，叩痛明显，且有持续性跳痛，脓液扩散至骨膜下，疼痛，肿胀均很明显，脓液一旦穿破骨膜达到黏膜下，由于压力减弱，黏膜下组织疏松，疼痛比以前减轻。