一、变态反应：大多数药疹发生与此有关，其主要依据是：①几乎均发生药理学所允许的用量下。②有一定的潜伏期。③患者仅对某种或某类药物过敏，具有高度特异性。④对某种药物已经致敏者，若再次用同样药物，即使微量，常导致药疹复发。⑤应用与致敏药物结构相近的药物可出现交叉过敏。⑥用致敏药物作皮试，可获阳性结果。⑦少数药物所致的以Ⅰ型反应为主的药疹可作短时间脱敏。⑧抗过敏药物，特别是皮质类固醇治疗常见显效。

二、非变态反应及其他

1、毒性作用：多由于用量过大所致，如大剂量巴比妥类安眠药物引起的中枢神经抑制。氮芥，白血宁等引起的骨髓抑制或肝损害。农药1059，1605吸收引起的中毒反应等。

2、药理作用：如抗组胺药物引起的嗜睡。皮质类固醇引起的欣快感。菸酸引起的面部潮红等。

3、光感作用：服用氯丙嗪，磺胺药后，再受日光照射，可引起主要发生暴露部位的皮炎，按其发生机理又可有光变应性和光毒性反应两种。

4、酶系统的扰乱：如大仑丁可通过干扰叶酸盐的吸收和代谢，引起口腔溃疡。13-顺维生素A酸可改变脂质代谢引起黄瘤。异菸肼可影响维生素B6代谢而引起多发性神经炎。

5、沉积作用：药物或其产物沉积于特殊组织中引起的反应，如铋，汞，银，铅等重金属盐沉积于齿龈，砷剂沉积于皮肤(色素沉着，角化)，及阿的平引起的皮肤发黄等。

6、特殊的局部刺激作用：如阿司匹林可直接腐蚀胃粘膜，引起胃出血，胃溃疡。磺胺结晶阻塞肾小管，肾盂和输管，引起尿痛，血尿，尿少甚至尿闭等。

7、菌群失调：人体内的正常菌群，在多年共同进化过程中能相互适宜，一些菌群能抑制另一些菌群过度繁殖，某些菌群尚能合成维生素B族和维生素K，供机体健康需要，总之，微生物与微生物之间，微生物与机体间均达到矛盾的统一，但如果长期或大量应用抗生素，皮质固醇或免疫抑制剂，可扰乱这些平衡，如广谱抗生素的应用常可导致条件致病菌的感染。

8、致畸，致癌作用：某些药物长期应用后可能有致畸，致癌作用，如沙利度胺)及维A酸等。