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单纯疱疹病毒性角膜炎 (别名: )
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就医指南
挂号科室: 眼科,传染病科
发病部位:
多发人群: 无特定人群
治疗方法: 药物治疗,支持治疗
是否传染: 有传染性
是否遗传: 无遗传几率
相关症状:
相关疾病: 带状疱疹,单纯疱疹病毒感染症,生殖器疱疹,单纯性疱疹,急性单纯疱疹病毒性脑炎
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治疗费用:
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疾病简介 病因病理 病状体征 检查化验 鉴别诊断 并发症 治疗用药 预防保健
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1、荧光抗体染色技术:取病变区的感染细胞或房水细胞,直接用荧光抗体染色检查,在被感染的细胞质或细胞核内可以找到特异的颗粒荧光染色,能在1~2小时做出快速诊断。由于标记荧光抗体有型的特异性,故在荧光显微镜下还可区分出Ⅰ型或Ⅱ型病毒。  

2、病毒分离:是本病最可靠的病因诊断,采用的方法如下。  

(1)小鼠脑内接种:最常用、最敏感,小白鼠在2~3天内患疱疹性脑炎死亡。  

(2)鸡胚绒毛尿囊膜接种:Hela、VERO、FL、Hepz等各种传代细胞培养,均适于疱疹病毒繁殖,24-48小时发生细胞病变,出现明显的肿胀圆细胞灶。  

3、刮取物接种兔角膜:有一定诊断价值,但经济代价较高。  

4、细胞学检查:取角膜、结膜或眼睑水泡的刮取物做HE染色检查可发现有多核巨细胞、核内包涵体及风般样上皮细胞,此法仅能证实病毒感染,而不能区分是否HSV感染。  

5、电镜检查:可在感染的细胞内查到病毒颗粒,本法快速简便,但不能与带状疱疹病毒相区别。  

6、血清学检查:取急性期及恢复期双份血清作中和抗体效价的测定,若上升4倍以上即可确诊。本法仅适用于原发感染者,继发感染者在发病前血中已有较高的中和抗体,故临床应用价值不大。  

7、免疫功能状态的检查:包括体液免疫血清(免疫球蛋白)和细胞免疫的检查,尤其是后者越来越受到重视。采用的方法有玫瑰花结试验、淋巴细胞转化试验和白细胞移动抑制试验。也有人利用非特异性抗原,如植物血凝素(PHA)、纯化蛋白衍生物(PPD)、链激酶-链道酶(SK-SD)、念菌素、腮腺素等做皮内注射,观察其迟发性皮肤过敏反应。此法虽非特异性,但方法简便,具有一定价值。  

8、其他方法:荧光素通透系统数是一种新的诊断方法,将荧光素电离子导入眼后18小时,用荧光计测量房水内含量,对了解角膜上皮及内皮的功能有一定价值,特别是对变性疱疹更具有诊断意义。  

本病临床表现复杂,除了典型的树枝、地图及盘状角膜病灶形态外,还有一些不典型的临床改变,因此给诊断和治疗带来很大困难。各型不仅具有独特的临床特征,而其发病机制及治疗原则也不尽相同,染色各型之间是可以相互转化的,决定这种转化的因素非常复杂,除了与HSV的型和毒株及宿主的免疫功能(主要是细胞免疫)有关外,还与治疗方法有关(特别是皮质类固醇的应用)。  



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