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血管运动性鼻炎 (别名: )
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就医指南
挂号科室: 耳鼻咽喉科
发病部位:
多发人群: 无特定人群
治疗方法: 药物治疗
是否传染: 无传染性
是否遗传: 无遗传几率
相关症状:
相关疾病: 过强反射性鼻炎,急性鼻炎,常年性鼻炎,嗜酸细胞增多性非变态反应性鼻炎
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治疗费用:
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疾病简介 病因病理 病状体征 检查化验 鉴别诊断 并发症 治疗用药 预防保健
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一、避免或去除诱发因素  

改善工作条件和环境,掌握生活节奏,稳定情绪,不要过度疲劳与紧张。对患者实施必要的心理治疗或暗示性语言,有时也会收到明显效果。由内分泌因素引起者,应视情况请内分泌科医师协助治疗。  

二、药物治疗  

应视病情变化,适时选择药物。  

1、鼻减充血剂  

对以鼻塞为主要症状者可选用。但在应用时要注意药物性鼻炎的发生。可采取间断性或交替性给药。三磷酸腺苷钠(ATP)每次40mg,每日3次,对缓解鼻塞有显著疗效。最近有人证实ATP可能为另一种拟交感药。  

2、抗组织胺药  

不少非免疫性因素可引起肥大细胞释放组织胺,故抗组胺药对不少病例仍有较好疗效,对鼻痒和喷嚏症状明显者,可首先选用。  

3、抗胆碱药  

适用于以鼻溢为主要症状的患者。溴化异丙托品气雾剂,每鼻孔80μg,一日4次,可有效地控制鼻溢。  

4、肾上腺皮质激素  

皮质激素在细胞内外各水平上发挥非特异性抗炎作用,故对血管运动性鼻炎的一些喷嚏症状明显、水样鼻涕较多且鼻粘膜水肿明显的病例,有显著疗效。  

三、外科治疗  

出现下列情形之一者,可考虑外科治疗:①经保守治疗1年以上症状不能控制且有加重趋势;②鼻内结构解剖畸形明显影响通气或鼻窦引流;③不可逆病变组织如鼻粘膜增殖性改变或较大息肉。  

1、解剖畸形的矫正  

能加重血管运动性鼻炎症状的鼻内结构畸形主要是鼻中隔偏曲,重者常与鼻甲接触甚至抵压之。这样长久形成的刺激不仅可加重局部炎症反应,而且常常引起头痛。鼻内孔狭小也是一种常见的解剖畸形,主要引起鼻塞。鼻内孔狭小常由鼻外侧软骨下塌引起。由鼻内解剖畸形引起的鼻部症状,有人称之为结构性鼻炎。上述畸形早期矫正可明显减轻症状,甚至可以治愈。  

2、不可逆变组织的切除  

明显引起鼻塞的增生肥厚鼻甲,鼻粘膜长期水肿形成的鼻息肉,均应及时切除。  

3、降低鼻内神经兴奋性  

切断副交感神经纤维对鼻腔的支配,以降低其兴奋性。这类手术有:  

(1)岩浅大神经切断术:有显著近期和远期疗效。但因手术需要开颅实施,一般患者不易接受。

(2)翼管神经切断术:该手术可使喷嚏、鼻水样涕得到控制,但对鼻塞的改善较差。术后眼干不适是其常见并发症。

(3)筛前神经切断术:筛前神经为三叉神经眼支的终末分支,其中含有来自睫状神经节的副交感纤维,随筛前神经分布于鼻腔前部。鼻腔前部又是鼻浆液腺分布的高密度区。同时切断筛前神经和翼管神经可更好的控制血管运动性鼻炎症状。目前,临床上已经很少进行这3种手术。

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合作医生
周莉
周莉 主任医师
耳鼻咽喉科
擅长:小儿耳鼻咽喉疾病的诊治及耳显微外科
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