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休克型肺炎 (别名:重症肺炎,中毒性肺炎 )
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就医指南
挂号科室: 内科,呼吸内科
发病部位:
多发人群: 无特定人群
治疗方法: 药物治疗,支持性治疗
是否传染: 无传染性
是否遗传: 无遗传几率
相关症状:
相关疾病: 过敏性休克,出血性休克和脑病综合征,中毒性休克综合征,脓毒性休克
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治疗费用:
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疾病简介 病因病理 病状体征 检查化验 鉴别诊断 并发症 治疗用药 预防保健
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1、一般治疗  

平卧、吸氧、注意保暧。  

2、抗菌治疗  

应以早期、广谱和有效为原则.病原菌未确定前,可选用派拉西林(氧哌嗪青霉素)、替门汀(替卡西林加克拉维酸钾);头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮,环丙沙星、氧氟沙星等进行治疗(参见细菌性肺炎)。获得病原菌培养和药敏试验结果后再调整抗菌药物。  

3、抗休克治疗  

无肾功能不全者,根据患者的心率、血压、和尿量可快速输液800-1000ml待血压回升,尿量>30ml/h后减慢输液速度,24小时补液量可达3000-4000ml,液体选择以晶体液(生理盐水、5%糖盐水、平衡盐)为主,必要时可适当补充胶体溶液如白蛋白、全血等。常用者为低分子左旋糖酸24小时最多不超过100ml。在补充血容量基础上酌情应用血管活性药物,多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺或东莨菪碱等。  

4、纠正酸中毒  

补碱量按1mmol=0.3×(正常-HCO3-测得-HCO3)×体重(kg)计算(1mmol=2.1ml4%碳酸氢钠)。先输入计算量的1/3,再根据病情和血气值补充。也可用11.2%的乳酸钠和3.63%的三羟甲基氨甲烷纠正酸中毒。  

5、肾上腺皮质激素  

氢化考的松200~600mg/d或地塞米松10~30mg/d,分次加入液体中静滴,疗程3~5天。同时加用雷尼替丁150mg,1~2次/d,预防应激性溃疡。  

6、防治并发症  

有早期心衰或急性肺水肿征象时,可给予西地兰2.4mg加入5%葡萄糖液20~40ml,缓慢静注,可同时加用速尿20-40mg。发生急性呼吸窘迫综合征,弥漫性血管内凝血,肾功衰竭,心律紊乱给予相应治疗。

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马少林 主任医师
重症监护室
擅长:各类休克、多器官功能障碍综合征、急性呼吸窘迫综合征、重症急性胰腺炎等急危重症的抢救和治疗。机械通气、重症血液净化、人工肝、ECMO等重症技术的熟练应用。
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刘军 副主任医师
北京儿童医院 小儿呼吸科
擅长:呼吸系统常见疾病及疑难、危重症的诊断、治疗及抢救,如各类喘息性疾病、重症肺炎、呼吸衰竭、化脓性胸膜炎、支气管哮喘重度发作、闭塞性细支气管炎、咯血、先天性气道发育异常等
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