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新生儿肺炎 (别名:小儿肺炎,新生儿吸入性肺炎 )
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就医指南
挂号科室: 儿科
发病部位: 胸部
多发人群: 婴幼儿
治疗方法: 对症治疗,药物治疗
是否传染: 无传染性
是否遗传: 无遗传几率
相关症状:
相关疾病: 先天性心脏病,缺血缺氧性脑病,新生儿肺不张
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治疗费用:
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疾病简介 病因病理 病状体征 检查化验 鉴别诊断 并发症 治疗用药 预防保健
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1、吸入性肺炎:羊水,胎粪吸入者多有窒息史,在复苏或出生后出现呼吸急促或呼吸困难伴发绀,呻吟,胎粪吸入者病情往往较重,可引起呼吸衰竭,肺不张,肺气肿,肺动脉高压及缺氧缺血性脑病的中枢神经系统表现(参见胎粪吸入综合征),一旦并发气胸,纵隔气肿,病情突变甚至死亡,乳汁吸入者常有喂乳呛咳,乳汁从口,鼻流出,伴气急,发绀等,严重者可导致窒息。

2、感染性肺炎:细菌,病毒,衣原体等都可引起新生儿肺炎,起病可急可缓,产前,产时和生后感染性肺炎其临床表现不同,分述如下:

(1)产前感染性肺炎:宫内感染发病早,也称早发型肺炎,是全身性败血症的一部分,出现在出生时或生后数小时内,多在娩出后24h内发病,婴儿出生时多有窒息,复苏后可见呼吸快,呻吟,体温不稳定,反应差,逐渐出现Up音等表现,严重病例可出现呼吸衰竭,血行感染者常缺乏肺部体征,而以黄疸,肝脾大,脑膜炎等多系统受累为主,通过羊水感染者,常有明显的呼吸困难和肺部Up音。

(2)产时感染性肺炎:产时感染性肺炎常为出生时获得的感染,需经过数天至数周潜伏期后始发病,如细菌性肺炎常在出生后3~5h发病,疱疹病毒感染多在分娩后5~10天出现症状,而衣原体感染潜伏期则长达3~12周,出生时感染的肺炎,患儿因病原不同而临床表现差别较大,且容易发生全身感染。

(3)出生后感染:出生后感染发病较晚。①症状不典型:由于新生儿咳嗽反射尚未完全形成,所以很少有咳嗽,又由于新生儿胸廓发育相对不健全,呼吸肌软弱,新生儿呼吸运动范围小,呼吸运动表浅,不会深呼吸等特点,其临床表现上缺乏特异性,临床症状往往不典型,呼吸困难仅表现为呼吸不规则,暂停或气促,缺氧严重时可出现青紫现象,肺部听诊时,可听不到肺部Up音,可不发热也可发热或体温不升等。②一般特点:起病前有时有上呼吸道感染的症状,主要表现为一般情况差,呼吸浅促,鼻翼扇动,点头呼吸,口吐白沫,发绀,食欲差,呛奶,反应低下,哭声轻或不哭,呕吐,体温异常,肺部体征早期常不明显,少数可在脊柱两旁可闻及细湿Up音或在吸气末闻及捻发音等。新生儿肺炎最有价值的症状是病儿口吐泡沫,这是新生儿咳喘的一种表现形式,其他表现有精神萎靡或烦躁不安,拒奶,呛奶等。③重症:病情严重者可出现呼吸困难,呼吸暂停,点头呼吸和吸气时胸廓有三凹征,出现不吃,不哭,体温低,呼吸窘迫等,严重时发生呼吸衰竭和心力衰竭。金黄色葡萄球菌肺炎在新生儿室中常有发生,并可引起流行,患儿中毒症状重,易并发化脓性脑膜炎,脓胸,脓气胸,肺大疱等,大肠埃希杆菌肺炎时患儿有神萎,脓胸之液体黏稠,有臭味,呼吸道合胞病毒肺炎可表现为喘憋,咳嗽,肺部闻及哮鸣音。

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魏东 主任医师
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擅长:从事儿科临床近20年,有效诊治儿童各系统常见病和疑难杂症,尤其擅长诊治新生儿疾病。
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北京儿童医院 内科
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