1、急性传染病：根据临床表现和体征一般均可作出诊断，但某些急性传染病如幼儿急疹，麻疹，百日咳，猩红热，流行性脑膜炎等，前驱症状与急性上呼吸道感染相似，因此应仔细询问病史，注意当地流行情况，结合流行病学，体征及观察病情发展才能及时作出诊断，如扁桃体上有较大的膜性渗出物或超出扁桃体范围，需认真排除白喉，当扁桃体上有脓性分泌物时应考虑链球菌感染，一般以咽涂片检查细菌，必要时培养。  

2、败血症和脑膜炎：如在急性咽炎同时还有出血性皮疹，则必须排除败血症和脑膜炎。  

3、与流感鉴别：流感有明显的流行病史，多有全身症状如高热，四肢酸痛，头痛等，可有衰竭状态，一般鼻咽部症状如鼻分泌物多和咳嗽等较全身中毒症状为轻。  

4、与消化系统疾病鉴别：婴幼儿时期的急性上呼吸道感染往往有消化道症状，如呕吐，腹痛，腹泻等，可误诊为原发性胃肠病，上呼吸道感染伴有腹痛，可由于蛔虫骚动，肠系膜淋巴结炎引起，需与急腹症，急性阑尾炎相鉴别。  

5、过敏性鼻炎：有些“感冒”患儿的全身症状不重，常为喷嚏，流涕，鼻黏膜苍白水肿，病程较长且反复发作，则应考虑过敏性鼻炎，在鼻拭子涂片检查时，如见到嗜酸性粒细胞增多，可助诊断，此病在学龄前和学龄儿多见。  

6、传染性单核细胞增多症：急性咽炎伴有皮疹，全身淋巴结肿大及肝脾肿大者应检查血象，如白细胞特别高，异常淋巴细胞高时，应除外传染性单核细胞增多症。