1、咽-食管憩室(Zenker憩室)临床表现为轻度吞咽困难,潴留在憩室里的食物可反流入口腔,饭后及睡眠时易发生呛咳,晚期表现有喉返神经受压引起的声音嘶哑,饮水时有气过水声及反复发作的吸入性肺炎,体检时可在锁骨上方颈根部发现面团样肿块,按压时发出水过气声,X线吞钡摄片可明确诊断,憩室内发生癌肿者,需早期手术治疗。
2、食管中段憩室较少见,为牵出性的真性憩室,由于气管隆突下淋巴结结核或其他炎症病变与食管前壁产生粘连,牵拉食管全层所致,憩室开口大,囊袋位置高于囊颈部,不易发生食物潴留,一般无症状,少数人有吞咽困难,极少数发生纵膈脓肿或食管气管瘘,有症状者可予水囊或气囊扩张,无症状者不需要手术治疗。
3、膈上食管憩室在食管憩室中最少见,属假性憩室,位于食管下段膈上10cm处,男性多见,常伴食管痉挛,贲门痉挛,返流性食管炎或食管裂孔疝,诊断依赖X线检查,CT检查可鉴别纵膈肿瘤,脓肿或裂孔疝,无症状者不需治疗,有明显症状如吞咽障碍,胸骨后疼痛及癌变者需作手术切除。
4、胃憩室大多患者无症状,少数主诉饭后或平卧时有间歇性上腹部饱胀或下胸部疼痛,伴恶心,呕吐,烧心感,与食物在憩室内的滞留有关,常见并发症为出血。
5、十二指肠憩室是小肠憩室中最多见的,绝大多数患者无症状,约10%患者主诉上腹胀痛不适,伴恶心嗳气,饱食后加重,并发炎症或溃疡时,症状较重或持久,憩室部位可有压痛,乏特氏壶腹周围憩室约有27%伴发胆石症,亦可引起胆总管梗阻,胆管炎,复发性胰腺炎,其他并发症为出血与穿孔,均不常见,出血可由于憩室粘膜糜烂或血管发育不良所致,也可因穿透附近的肠系膜血管引起,穿孔可至门静脉,胆道或胰腺,引起脓肿,十二指肠腔内憩室可并发部分或完全性十二指肠梗阻,引起饭后上腹饱胀绞痛,呕吐后缓解。