展开 一、内镜
1、胃镜和结肠镜:是诊断上、下消化道出血病因、部位和出血情况的首选方法，它不仅能直视病变、取活检,对于出血病灶可进行及时准确的止血治疗。内镜检查多主张在出 血后24〜48小时内进行检查，称急诊胃镜和结肠镜检查。这是因为急性糜烂出血性胃炎可在 短短几天内愈合而不留痕迹，血管异常多在活动性出血或近期出血期间才易于发现。急诊胃镜 和结肠镜检查前,需先纠正休克、补充血容量、改善贫血及使用止药物。如有大量活动性上消化道出血，可先置入胃管,抽吸胃内积血，并用生理盐水灌洗，以免积血影响观察。此外,在体循环相对稳定的时机，及时进行内镜检查，根据病变特点行内镜下止血治疗，有利于及时逆转病情，减少输血量及住院时间。
2、胶囊内镜:十二指肠降段以远的小肠病变所致的消化道出血因胃肠镜难以到达，一直是内镜诊断的“盲区”，曾被称之为不明原因消化道出血（obscure gastrointestinal bleeding, OGIB ）。 胶囊内镜使很多小肠病变得以诊断，近年促使OGIB重新定义为:全胃肠镜检（胃、结 肠镜，胶囊内镜）不能明确病因的、持续或反复发作的出血。
该检查在出血活动期或静止期均可进行,对小肠病变诊断阳性率在60%〜70%左右，是目前小肠出血的一线检查方法。在此基础上发现的病变，可用推进式小肠镜从口侧或肛侧进入小 肠,进行活检或进行内镜治疗。

二、影像学 

X线钡剂造影有助于发现肠道憩室及较大的隆起或凹陷样肿瘤。腹部CT对于有腹部包块、肠梗阻征象的患者有一定的诊断价值。当内镜未能发现病灶、估计有消化道动脉 性出血时,可行选择性血管造影，若见造影剂外溢，则是消化道出血最可靠的征象，可立即予以 经导管栓塞止血。

超声、CT及MRI有助于了解肝、胆、胰病变，对诊断胆道出血具有重要意义。

三、手术探查 

各种检査不能明确出血灶，持续大出血危及患者生命，必须手术探查。有些微小病变特别是血管病变,手术探查亦不易发现，此时可借助术中内镜检查帮助寻找出血灶。