1实验室检查
继发性患者可能伴随相应原发病的实验室异常,如淀粉样变性患者可能有尿本周蛋白。BNP在限制型心肌病患者明显增高,而在缩窄性心包炎患者一般不会很高。
2、心电图
心肌淀粉样变患者常常为低电压。QRS波异常和ST-T改变在RCM较缩窄性心包炎明显。
3 、超声心动图
双心房扩大和心室肥厚见于限制型心肌病。心肌呈磨玻璃样改变常常是心肌淀粉样变的 特点。心包增厚和室间隔抖动征见于缩窄性心包炎。
4、X 线片、CTA、CMR
胸片中见心包钙化,CT和CMR见心包增厚提示缩窄性心包炎为可能的病因。CTA见严重冠状动脉狭窄提示缺血性心肌病是心肌损害的可能原因。CMR检查对某些心肌病有重要价值,如心肌内呈颗粒样的包延迟显像见于心肌淀粉样变性。
5、心导管检查
与缩窄性心包炎病例相比,RCM的特点包括:①肺动脉(收缩期)压明显增高(常〉50mmHg)②舒张压的变化较大;③右心室舒张压相对较低(缩窄性心包炎达1/3收缩压峰值以上)等。
6、心内膜心肌活检
相对正常的病理结果支持心包炎诊断。对于心肌淀粉样变性和高嗜酸细胞综合征等具有 确诊的价值。