好发于唇部三种疾病的鉴别诊断 鉴别要点湿疹糜烂型唇炎 盘状红斑狼疮 多形渗出性红斑病因光照,感染 自身免疫 变应原临床表现无全身症状,唇红部慢性炎症,充血,糜烂,渗出,结痂,病损局限于唇部,不延及皮肤。 多无全身症状;唇部为慢性炎症,红斑,糜烂,中心凹下如盘状,渗出,结痂,病损四周或有放散的白色短纹,病损常超出唇红缘 急性发病,常有高热,恶寒唇部出现急性炎症,充血,糜烂,渗出,可伴有自发性渗血,唇红部可结紫色厚血痂皮肤,粘膜的色素变化反复发作区或有色素沉着 反复发作可有色素沉着伴色素消退,皮肤可有角质栓或有面部蝴蝶斑。 皮肤可有靶样红斑眼部病损无 无 重症可有生殖器炎症无无重症可有 腺型唇炎 需与 肉芽肿性唇炎 , 血管神经性水肿 相鉴别。 肉芽肿性唇炎
(一)血管神经性水肿 血管神经性水肿(angioneuroticedema)是一种急性突发性、暂时性,局限性及无痛的皮下或粘膜下水肿,有人认为系属一种特殊类型的荨 麻疹 ,虽然也是突然发病,但消散迅速,而肉芽肿性唇炎则否。
(二)腺型唇炎 多见于下唇,翻开唇内粘膜上可触及粟粒状或结节状腺体,挤压之,在导管口可见有露珠样液体溢出,活体组织检查更有助于诊断,而肉芽肿性唇炎表现为渐进性肿大,增厚,时轻时重,直至持续性肿大。
(三) 结节病 为细胞免疫缺陷引起的系统性肉芽肿性疾患,可见唇呈暗红色 肿胀 ,触之光滑而有韧性,不痛,颊、腭及颌骨也可受累,常侵犯肺,纵膈,附近淋巴结,肝脾等,胸透可见肺门淋巴结阴影。