危险因素：

1、体重低（婴儿）

一岁以下的孩子很容易吸收过多的水分，尤其是九个月以下的孩子。由于它们的体重小，相对于体重和全身钠存储量，它们很容易摄取大量的水。

2、耐力运动

如果马拉松 运动员在跑步时喝水过多，则容易中毒。当运动员消耗大量液体时，钠含量降至135 mmol / L以下时，会导致这种情况。注意到这是各种指导原则鼓励过度补充液体的结果。这在马拉松运动员中已被广泛认为是稀释性低钠血症。对2002年波士顿马拉松比赛的参与者进行的一项研究发现，百分之十三的人患有低血钠血症。该研究得出结论，低钠血症的最强预测因素是比赛中体重增加（过度水合作用），而选择运动饮料的跑步者与选择水的跑步者发生低钠血症的可能性相同。训练马拉松比赛中的医务人员时，如果跑步者摔倒或显示混乱迹象，应立即怀疑水中毒。

3、过度劳累和热应激

消耗大量水分以补充流失的液体时，任何促进大量出汗的活动或情况都可能导致水中毒。长时间在极热和/或高湿度下工作的人员必须小心饮食，以利于维持电解质平衡。使用诸如MDMA（通常被称为“摇头丸”）之类的药物的人可能会过度劳累，出汗严重，感到口渴，然后喝大量水以补充水分，导致电解质失衡和水中毒-MDMA使这种情况更加复杂使用增加抗利尿激素（ADH）的水平，减少因排尿引起的水分流失。即使是在极度高温或高湿度下安静地休息的人，如果在短时间内补水也喝大量的水，也可能有中毒的危险。

4、精神病

心理性多饮症是一种精神病，患者会被迫喝大量的水，从而使他们处于水中毒的危险中。如果患者还表现出其他精神病症状（通常是这种情况），则这种情况尤其危险，因为护理人员可能会误解低钠血症性症状。

5、医源性

当失去知觉的人通过静脉注射（例如，全胃肠外营养）或通过鼻胃管进食时，必须仔细平衡所给的液体的成分，以匹配所损失的液体和电解质。这些液体通常是高渗的，因此经常要同时使用水。如果不对电解质进行监测（即使在非卧床患者中），则可能导致高钠血症或低钠血症。

已发现某些神经科/精神科药物（奥卡西平等）可引起某些患者的低钠血症。由于尿液快速处理，尿崩症患者特别容易受伤。

病理生理：

在这种情况下，与细胞内的液体相比，细胞外的液体具有极少量的溶质，例如钠和其他电解质，导致液体进入细胞内以平衡其浓度。这导致细胞肿胀。在大脑中，这种肿胀会增加颅内压（ICP），这会导致水中毒的第一个可观察到的症状：头痛，性格改变，行为改变，困惑，易怒和嗜睡。这些有时会导致运动时呼吸困难，肌肉无力和疼痛，抽搐或抽筋，恶心，呕吐，口渴，以及感知和解释感官信息的迟钝能力。随着病情持续，可能导致乳头状和生命体征，包括心动过缓和脉压增宽。大脑中的细胞可能膨胀到血流中断的程度，导致脑水肿。脑细胞肿胀也可能对脑干施加压力引起中枢神经系统功能障碍。脑水肿和干扰中枢神经系统都是危险的，并可能导致癫痫发作，脑损伤，昏迷或死亡。

1、摄入或输入过多不含电解质的液体

由于肾脏具有强大的调节水平衡的能力，因此正常人摄入较多水时，一般不会发生水潴留，更不会引起水中毒。然而，口渴中枢受刺激所致饮水过多或精神性饮水过多，超过肾脏排水能力的最大极限时( 1,200ml/h )，也可能发生水中毒。尤其是婴幼儿，由于其水、电解质的调节功能尚未成熟，过多给予不含电解质的液体更易发生水中毒。

2、急慢性肾功能不全

肾功能不全时，肾脏的排水能力降低，容易发生水中毒，特别是急性肾功能衰竭少尿期或慢性肾功能衰竭晚期对水的摄入未加控制者。在这种情况下，有功能的肾单位太少，不能排出每日的水负荷，因此即使摄入正常水量也可引起水中毒的发生。

3、ADH(抗利尿激素) 分泌过多

ADH 分泌过多使肾远曲小管和集合管重吸收水增强，肾排水能力降低，若一旦摄入水稍多，就会引起明显的水中毒症状。这里的 ADH 分泌过多不是指因血浆渗透压增高或血容量降低等生理性刺激引起的 ADH 分泌增多，而是指在某些病理条件下发生的 ADH 异常分泌。其原因为：

(1)ADH 分泌异常增多综合征( SIADH )：常见于： ① 可引起丘脑下部 ADH 分泌增加的疾病，中枢神经系统疾病如脑炎、脑肿瘤、脑脓肿、脑血栓、脑出血等;急性精神病;药物如环磷酰胺、长春新碱等;肺部疾病如肺炎、肺结核、肺脓肿、肺不张等。 ② ADH 异位分泌，见于多种肿瘤如肺燕麦细胞癌、胰腺癌等。

(2) 其它原因：主要有 ① 疼痛、恶心和情绪应激。 ② 肾上腺皮质功能低下，糖皮质激素不足，对下丘脑分泌 ADH 的抑制功能减弱。 ③ 某些药物如吗啡、氯磺丙脲等的作用。上述因素也通过与渗透压和血容量无关的刺激使 ADH 分泌增加，氯磺丙脲在刺激 ADH 分泌的同时，又能增强肾小管对 ADH 的敏感性。 ④ 外源性 ADH ，如加压素、催产素。

4、某些特殊病理状态

心力衰竭、肝性腹水等可引起有效循环血量减少，使肾小球滤过率下降、肾排水减少，这时如果增加水负荷，就易引起水中毒; 使用抗利尿激素、口渴中枢受刺激所致饮水过多和精神性饮水过多等，也是水中毒的常见原因。

低渗性脱水时机体处在水缺失的状态，但是由于存在细胞内液增多的情况，因此，此时如大量补充不含电解质的液体，则可能在增加细胞外液的基础上导致更大量的水进入细胞内，从而引起水中毒的发生。

根据水中毒发生的快慢，有急性和慢性水中毒的区分。通常在急、慢性肾功能衰竭患者，其肾小球滤过率显著减少致排水功能大大降低，这种患者水负荷稍有所增加，就可能很快发生严重的水中毒，称为急性水中毒。