返回
我的
视网膜动脉阻塞 (别名: )
疾病首页 相关视频 相关文章 相关医院 相关医生
就医指南
挂号科室: 眼科
发病部位:
多发人群: 无特定人群
治疗方法: 康复治疗,支持治疗
是否传染: 无传染性
是否遗传: 无遗传几率
相关症状:
相关疾病: 急性眼眶蜂窝织炎,缺血性视神经病变
相关检查:
相关手术:
相关药品:
治疗费用:
展开
疾病简介 病因病理 病状体征 检查化验 鉴别诊断 并发症 治疗用药 预防保健
展开

一、眼底表现:阻塞超过几分钟之后,眼底将出现贫血性坏死,视盘色白,边缘模糊,视网膜后极部呈弥漫性乳白色水肿,黄斑区因视网膜组织单薄,脉络膜毛细血管层透露呈现“樱桃红斑”,是为本病的典型体征,一般两周后视网膜水肿消退,但视网膜动脉细小如线,视盘更为苍白,视力不能恢复。  

视网膜动脉阻塞的荧光血管造影表现为:  

①中央动脉阻塞时,动脉无灌注,分支动脉阻塞时,血流在分支的某一点中断或逆行充盈(阻塞动脉远端的染料灌注早于动脉阻塞点的近端),后期阻塞点具有高荧光。  

②充盈迟缓,视网膜动脉完成循环时间在正常约为1~2秒,而在受阻动脉可延长到30~40秒。  

③黄斑周围动脉小分支无灌注,数日后造影可见动脉血流重新出现。  

在动脉阻塞后数小时内,视网膜电图(ERG)的b波迅速减退。  

二、荧光造影检查:除视盘区外视网膜毛细血管床不灌注,视网膜动脉充盈缓慢。  

1、血液流变学检查可了解血液的黏稠度。  

2、病理学改变视网膜中央动脉一旦阻塞,血流中断,视网膜神经上皮层内层立即缺氧及坏死变性,其严重程度和速度,与阻塞是否完全相一致,据实验报道完全阻塞后3h作组织学检查,已可见到神经上皮层内层细胞膜破裂,核染色质堆积,细胞自溶及液体脱失,此后毛细血管管壁内皮细胞及壁间细胞变性,留下大片无细胞,无功能的毛细血管区,视网膜内层细胞坏死被吸收后,为神经胶质所代替。  

三、荧光素眼底血管造影(FFA)检查:因造影与阻塞发生相隔时间,阻塞部位和程度不同,阻塞后血循环代偿与重建情况不同,以致造影所见各异,从动脉完全无灌注,迟缓充盈,小分支无灌注直至充盈完全正常等几种情况均可见到,一般常有下列数种表现:  

1、病程早期所见:临床上在阻塞一开始立即进行FFA的机会可以说是没有的,所谓病程早期所见,实际上是指发病数小时甚至是超过24h后的造影改变。  

主干完全性阻塞时,视网膜动脉无荧光色素灌注,但视盘有由睫状动脉供血的毛细血管,却很快有荧光充盈而且明显扩张,形成侧支吻合,并迅速回流于视盘上中央静脉根部,使造影剂灌注于静脉主干近端,同时呈现特殊的逆流现象,即荧光从静脉主干向视盘外静脉支逆行充盈。  

主干完全性阻塞突然有所缓解或是不完全阻塞时,造影所见因当时的阻塞程度而异,阻塞较强者表现为荧光迟缓充盈,视网膜动脉完全充盈时间,正常眼1~2s,而在受阻动脉可延长30~40s,因此造影动脉期至静脉出现荧光层流(早期静脉期)时间也非常缓慢,正常时相差仅1~2s,而此时则长达30~40s,静脉荧光暗淡或呈颗粒状,提示血循环严重不畅,阻塞程度较轻者,动,静脉充盈时间稍有延长或完全正常。  

分支完全性阻塞在造影时,可以见到血流至阻塞处突然中断,在该处管壁有荧光渗漏,分支完全阻塞的另一指征为逆行充盈,由于阻塞支末梢端的压力相当低,使毛细血管来的血液回流成为可能,因而在阻塞初期荧光片上,可见该动脉末梢端荧光素灌注早于阻塞处近端。  

分支不完全性阻塞,阻塞处管壁无荧光渗漏,该动脉支荧光充盈时间比其他正常分支略有延长或完全正常。  

2、病程后期:是指阻塞发病后数周乃至数月之后,此时FFA在主干或分支完全性阻塞眼,虽因侧支循环形成而动脉充盈时间恢复正常,但动,静脉管径狭窄,血管鞘膜,侧支管道及毛细血管无灌注区等仍能见到,有时还可以发现微血管瘤,新生血管等异常荧光及视网膜增生膜等所显示的假荧光,视野检查呈现象限缺损或弓形暗点,ERG正常或有轻度改变。

相关视频 更多
相关医院 更多
上海市第一人民医院
上海市第一人民医院
三级甲等 已收录 679 位医生
地址:上海市虹口区武进路85号
相关医生 更多
合作医生
孙涛
孙涛 副主任医师
眼科
擅长:视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、玻璃体黄斑界面疾病等玻璃体视网膜疾病的手术治疗,在老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞等血管性眼底病的综合治疗方面具有丰富的临床经验
相关问答 更多